羅瑞卿之女倡導尊嚴死，建議任何一個成年人都應盡早考慮生前預囑

3月12日，臺灣作家瓊瑤在網上發布《寫給兒子和兒媳的一封公開信》，稱萬一自己病重，希望不要因為后輩的愛，讓自己的軀殼被勉強留住而受折磨。瓊瑤提出希望“尊嚴死”，引起社會關注。

羅點點開國大將羅瑞卿之女，1951年出生在北京，畢業于上海第二軍醫大學醫療系，臨床從醫多年。2006年，羅點點創辦“選擇與尊嚴”網站，倡導生前預囑和尊嚴死。2013年，羅點點和陳毅之子陳小魯等一起創辦北京生前預囑推廣協會。著有《我的死亡誰做主》。新京報記者彭子洋攝

談瓊瑤家信

“讓死亡過程盡量有尊嚴”

新京報：最近79歲的臺灣作家瓊瑤給孩子寫了一封信，說如果她“身患重病”，希望能“尊嚴死”，即絕不搶救，自然死亡。

羅點點：作為一位知名作家，瓊瑤女士的這封信引起了公眾對尊嚴死、對如何安排自己死亡的討論和關注，這對我們協會的使命來說是一件很好的事。我們協會叫做生前預囑推廣協會，我覺得瓊瑤的這封信，實際上也是某種形式的生前預囑。

新京報：什么叫生前預囑？

羅點點：生前預囑實際上就是人們在健康清醒的時候，對于自己臨終的各種事情，做出比較細致的安排。

新京報：尊嚴死和安樂死是一回事嗎？如果不是，有什么區別？

羅點點：安樂死用一句直白的話來說，叫做醫生協助下的自殺。也就是說，當病人提出了某種要求，當病人處在某種狀態的時候，醫生要用一種主動干預的方式幫助病人結束生命。

尊嚴死不涉及讓任何人積極地致他人死亡，只是說一個病人處在不可治愈的生命末期的時候，我們不用生命支持系統來延長死亡的過程，讓他的死亡過程盡量沒有痛苦，盡量有尊嚴，能夠以盡量自然的方式離開這個世界，提高死亡質量。

新京報：你剛才提到了一個詞，叫死亡質量。能解釋一下這個詞嗎？

羅點點：死亡質量是一些國際組織提出來的概念。死亡質量有很多參數，比如說緩和醫療機構的提供、病人是否能夠表達自己的臨終愿望以及醫療機構中對于緩和醫療的普及程度，甚至包括止痛藥物的使用劑量等等。

新京報：瓊瑤這封信在社會上引起了熱議，可見不少人和她傳達的這個理念產生了共鳴。就你的了解，現在社會上對尊嚴死的認知怎么樣？

羅點點：10年前我們曾經做過一個調查，后來又做了3次調查。每一次認同生前預囑、臨終放棄過度治療、追求無痛苦尊嚴死的人數都在增加。

死亡是一件非常個人化的事情，屬于最高級別的個人隱私。沒有人知道真正好的死亡是什么樣子的，是應該搶救到最后一刻，還是應該放棄？但是每一個人都應該明確地說出來，讓別人知道，別人才能夠幫助你，你的愿望在別人的幫助下實現了，這就是我們說的尊嚴死。

談機制保證

生前預囑中填寫的內容沒有對錯

新京報：你認為生前預囑對于很多老年人，或者是即將離開人世的人來說意味著什么？

羅點點：我要強調，不光是臨終者和老年人，我覺得任何一個成年人、有完全責任能力的人，都應該盡早地考慮這件事情。有一句話說得很好，你永遠不知道明天和死亡哪一個先來。死亡往往是不期而至的，不一定是在年老的時候才會發生死亡。

新京報：如果病人立下了生前預囑，說到時候我不要搶救了，有什么機制能保證這個意愿被執行？事實上，搶不搶救還是家屬說了算。

羅點點：是的，當醫院和家屬的意愿產生沖突的時候，醫生往往會執行家屬的意愿。我們的生前預囑，要填寫“我的五個愿望”：我要或不要什么醫療服務；我希望使用或不使用生命支持治療；我希望別人怎樣對待我；我想讓我的家人和朋友知道什么；我希望誰幫助我。

五個愿望的最后一個，就是找到幫助自己的人。我們建議大家和家屬討論生前預囑，讓家屬特別是“我希望誰幫助我”的這個人，同意自己的愿望，從他們嘴里得到某種承諾。

新京報：但還是有很多這樣的情況，比如在一些傳統文化氛圍較重的地區，哪怕老人明確表達了自己的意愿，但如果子女沒有砸鍋賣鐵地把老人搶救到最后一刻，仍然會被人戳脊梁骨。

羅點點：這種情況在我們這塊土地上的發生率非常高。但是我認為，對于死亡質量和生命質量的追求，是隨著社會的經濟、文化的發展而發展的。在一些沒有基本醫療保障的人中宣傳這個概念，是一種冒犯。

隨著中國社會的現代化，人們對生命質量和死亡質量的尊重，會對這些觀念和行為形成沖擊。這個事業的發展一定是和整個社會聯系在一起。

在推廣生前預囑的過程中，我們告訴每一個填寫生前遺囑的人，您在生前預囑中填寫的內容沒有對錯，對于任何一個問題，您都可以填要或者不要。

新京報：生前預囑的執行情況如何，有多少人對自己的臨終做主？

羅點點：我剛才說了，死亡是高度個人化的事情，所以對生前預囑的執行情況我們不統計、不披露。但是我仍然可以告訴你，能夠表達自己的愿望，最后又實現了自己的愿望的人，不是一個、兩個，也不是十個、二十個，人數在增加。甚至有人并沒有真正填寫名為《我的5個愿望》的這樣一份生前預囑，他只要有明確的表達，他的愿望就實現了。

北京一家著名醫院的領導曾告訴我，醫護人員推廣這個概念一年到一年半的時間里，在和病人本人及病人家屬進行了很好的溝通之后，腫瘤病房里，病人本人明確表達了不進行過度搶救、不做心肺復蘇的愿望，最后又實現了的人，占到了病人總數的80%，我覺得這是一個非常令我鼓舞的事實。

新京報：如果在你們協會留下生前預囑，后悔了怎么辦？

羅點點：這個情況隨時隨地都在發生。一份合格的生前預囑，都會提供給注冊人一個隨時修改的功能。如果沒有這個功能的話，生前預囑就不是一份合格的生前預囑。