加大貧困地區大病保險力度

重大疾病是導致因病致貧、因病返貧的重要原因之一。

李斌表示，今年將在全國貧困地區，特別是要對農村持卡登記在冊的貧困人口加大大病保險工作力度。隨著基本醫保籌資水平的提高，將在確保基本醫保報銷比例不降低的基礎上，進一步增加大病保險的籌資，提高大病保險的受益人數和受益程度，最大限度解決群眾因大病致貧返貧的問題。

她介紹，具體舉措包括：降低起付線，取消農村貧困人口在縣域內普通門診的起付線，貧困人口在縣域內住院實行先診療后付費；增加便利性，健全基本醫保、大病保險、醫療救助、商業保險、應急救助“一條龍”“一站式”服務；提高精準性，做好農村貧困人口的大病專項救助工作。

大病保險試點自2012年啟動，目前已全面推開。2016年，大病保險已覆蓋10億多城鄉居民，累計賠付資金超過300億元。

擴大基本醫保藥品范圍

“基本醫保制度是實現社會公平正義，實現社會和諧穩定的一個‘壓艙石’。”李斌說，2017年，城鄉居民醫保財政補助每人每年從420元提高到450元，要通過擴大藥品保障范圍、多措并舉降低藥價和加快推進支付方式改革等舉措，增進人民群眾健康福祉。

她介紹，2017年版基本醫保的藥品目錄較2009年版增加了339個品種，其中兒童用藥新增91個品種。去年國家談判的降價藥品，已全部納入醫保報銷范圍。今年，又有一批藥品被選入國家談判范圍，一些高值醫用耗材也將試點開展國家價格談判。

建設多種形式醫聯體 合理布局優質醫療資源

目前，我國優質醫療資源總量相對不足，醫療服務體系格局與人民群眾看病就醫的需求不夠匹配。

“如何緩解這種矛盾，促進優質資源下沉、重心下移？首要就是要通過改革來建立分級診療制度。”李斌說，要通過多種形式的醫聯體，把目前相對較固定的醫療資源格局縱橫、上下聯通起來，形成合理布局，讓百姓在家門口也能夠看好病。

她介紹，在基層的探索實踐中，醫療體大致包括城市的醫聯體、縣域內的“醫共體”、專科聯盟、遠程醫療協作等多種形式。今年，所有的三級醫院都要帶頭參與醫聯體建設。

家庭醫生簽約服務將擴至85%以上城市

家庭醫生走入尋常百姓家，是實現分級診療的關鍵抓手。

王賀勝說，目前已有200個公立醫院改革試點城市開展了家庭醫生簽約服務，試點城市簽約服務率已達22.2%，重點人群覆蓋面達到38.8%。下一步將加大簽約服務的推進力度，2017年家庭醫生簽約服務工作將擴大到85%以上的城市，簽約服務覆蓋率要達到30%以上，重點人群覆蓋率要達到60%以上。

“將優先從老年人、孕產婦、兒童、慢病患者、殘疾人等重點人群入手，做細、做實簽約服務內容，提高服務質量，做到簽約一個、服務好一個。”王賀勝說，到2020年，家庭醫生簽約服務將力爭擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。