藥品回扣難“算賬”零售業釋放千億級市場

廣州日報訊 （記者涂端玉）處方外流成大勢，患者買藥可以“價比三家”了！就在國務院辦公廳近期發布《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》（以下簡稱“意見”）、鼓勵“具備條件的可探索將門診藥房從醫療機構剝離”之際，日前廣東省首家醫院已率先實現真正意義上的“醫藥分家”，持處方單在院外藥店取藥將成為未來趨勢。“此舉將告別此前種種醫藥‘假分家’現象，醫藥代表將難以跟醫生結算回扣了，而患者也終于享有自由買藥權。”業內人士表示。

醫藥告別“假分家”

該意見指出：“要進一步破除以藥補醫機制，加快建立公立醫院補償新機制，推進醫藥分開。醫療機構應按藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方。”而值得注意的是，其還特別強調門診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥，醫療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。

據了解，廣州市婦女兒童醫療中心珠江新城院區已將成人門診藥房移出醫院，患者看病后可持處方單、診療卡在院外的大眾醫藥婦兒中心店或其他藥店取藥。預計此后兒童藥房也將全部分離出去。

“前幾年嘗試過醫院藥房外包業務，也聲稱其為‘醫藥分家’，但實際上換湯不換藥，醫院和承包者還是同處一條利益鏈上。”廣州一位專科醫院管理者告訴本報記者，醫院處方完全在院內“消化”直接帶來的一大弊端就是讓商業賄賂更方便進行。“只有開出的處方在院內藥房拿藥‘兌現’，醫藥代表才好算賬給回扣，一旦處方流到了零售市場上，這筆賬就算不了了。”其表示。

此外，醫院藥房外包給藥企還有另一大爭議存在，就是同業競爭存“壟斷”嫌疑。“比如一家集生產流通銷售于一體的大型藥企，其掌控醫院藥房后，自家產品可能實現放量增長，但競爭對手的產品就很可能受排擠打壓。”一位行業觀察人士認為，當然也有各方平衡、經營得不錯的醫院藥房，但總體而言難以做到徹底的“醫藥分家”。

至于“醫藥分家”后公立醫院減少的藥品加成收入該怎么彌補，業內人士表示，按照新醫改相關政策，政府會對醫院進行一定的補償。

處方外流大勢所趨

意見引導處方外流，誰是最大受益者？患者和零售藥店。據了解，長期以來，公立醫院在處方藥市場穩坐霸主地位，醫院處方更是難以流出，處方藥在藥房銷售中占比極低。但隨著醫藥分家、降低藥占比、流通“兩票制”等政策一一落地，處方外流已是大勢所趨，或將釋放出千億級市場。

“而對于患者來說，可以拿著處方單多處比價，擁有選擇在哪買藥的自由了。”該觀察人士認為，以往處方藥作為被醫院嚴格把控的特殊商品，在零售市場流通率極低，而再追溯到醫生還在手寫處方單的年代，“龍飛鳳舞”的字體沒有患者認得出，只有本院藥房員工可以破譯“天書”。“所以患者買藥基本沒有自主權，而對于零售藥店而言，即使想賺處方藥的錢也很難賺到。”其表示。

據了解，“腹背受敵”被醫院和醫藥電商夾擊多年的藥店正躊躇滿志，醞釀以處方藥流通為契機，尋求與醫院、醫生、藥企多方開展合作、提供更多終端專業化醫療服務。