2020年基本建立符合國情的分級診療制度

問：分級診療制度建設被規劃列為重點任務。隨著這項任務的推進，我國將建立起怎樣的就醫新秩序？

答：“十三五”期間的分級診療制度建設工作，將以家庭醫生簽約服務為重要抓手，推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。

我們將健全完善醫療衛生服務體系，推進大醫院與基層醫療衛生機構、全科醫生與專科醫生的資源共享和業務協同；提升基層醫療衛生服務能力，通過鼓勵大醫院醫師下基層、退休醫生開診所以及加強對口支援、實施遠程醫療、推動建立醫療聯合體等，把大醫院技術傳到基層；進一步完善和落實醫保支付和醫療服務價格政策，引導三級公立醫院收治疑難復雜和危急重癥患者，逐步下轉常見病、多發病和疾病穩定期、恢復期患者；推進形成診療－康復－長期護理連續服務模式，形成“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的合理就醫格局；科學合理引導群眾就醫需求，建立健全家庭醫生簽約服務制度，完善雙向轉診程序。

2017年，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點；到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

今年基本實現合規轉診異地就醫住院費用直接結算

問：“十三五”期間，百姓醫保報銷比例能否再提高一些？報銷手續能否再便捷一些？

答：2017年，我們將基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算；到2020年，基本醫保參保率穩定在95%以上。

首先，我們將健全基本醫保穩定可持續籌資和報銷比例調整機制。加快提高基金統籌層次，推進基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算，減少群眾“跑腿”“墊資”。

其次，要深化醫保支付方式改革。全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費方式。

第三，推動基本醫療保險制度整合。統一基本醫保經辦管理，加快推進醫保管辦分開，提升醫保經辦機構法人化和專業化水平。

四是健全重特大疾病保障機制。在全面實施城鄉居民大病保險基礎上，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。全面開展重特大疾病醫療救助工作，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍。

五是推動商業健康保險發展。鼓勵和支持其參與醫保經辦服務，形成多元經辦、多方競爭的新格局。

2020年藥品出廠價格信息有望可追溯

問：在用藥方面，如何確保藥品質量可靠、價格合理、供應及時？

答：“十三五”期間，將實施藥品生產、流通、使用全流程改革，破除以藥補醫，建設符合國情的國家藥物政策體系，理順藥品價格，促進醫藥產業結構調整和轉型升級，保障藥品安全有效、價格合理、供應充分。

一是深化藥品供應領域改革。推動企業提高創新和研發能力，建立健全短缺藥品監測預警和分級應對機制，繼續開展用量小、臨床必需、市場供應短缺藥品的定點生產試點。

二是深化藥品流通體制改革。加快構建藥品流通全國統一開放、競爭有序的市場格局，加快發展藥品現代物流，規范醫藥電商發展。

三是完善藥品和高值醫用耗材集中采購制度。落實公立醫院藥品分類采購，實施藥品采購“兩票制”改革，完善藥品價格談判機制，并做好醫保等政策銜接。

四是鞏固完善基本藥物制度。推動基本藥物在目錄、標識、價格、配送、配備使用等方面實行統一政策。在國家基本藥物目錄中堅持中西藥并重。

五是完善國家藥物政策體系。采取綜合措施，切斷醫院和醫務人員與藥品、耗材間的利益鏈。探索醫院門診患者多渠道購藥模式，患者可憑處方到零售藥店購藥。

到2020年，我們力爭基本建立藥品出廠價格信息可追溯機制，形成1家年銷售額超過5000億元的超大型藥品流通企業，藥品批發百強企業年銷售額占批發市場總額90%以上。