主講人：中日醫院院長、中國工程院院士、中華醫學會呼吸病學分會主任委員 王辰

夜間鼾聲如雷，已經被越來越多人意識到是睡眠不佳的表現，但大家對打鼾的危害仍然認識不足。當一個人打鼾突然中斷，出現憋氣、呼吸停頓，就是阻塞性睡眠呼吸障礙（OSA）的表現。在日前舉行的“中美睡眠醫學對話”上，中日醫院院長、中國工程院院士、中華醫學會呼吸病學分會主任委員王辰教授針對阻塞性睡眠呼吸障礙帶來的全身性危害，進行了詳細解讀。

為什么會發生睡眠呼吸障礙

阻塞性睡眠呼吸障礙是由于外周氣道在睡眠過程中發生阻塞，引發呼吸紊亂的疾病。按照目前并不太明確的診斷標準推算，我國成年人發生率約為2%~5%。

人在睡眠和清醒狀態下，氣道的開放程度不同，睡著時，體溫和姿勢發生變化，導致平時不堵塞的氣道軟組織，由于重力作用向咽后壁下沉，就阻塞了氣道，特別是仰臥位最容易出現這種情況。側著睡時，咽后壁與舌根的距離拉開，軟組織就不容易下沉堵住氣道。 

說到阻塞性睡眠呼吸障礙的癥狀，大多數人會想到打呼嚕。打呼嚕確實是氣道不通暢的表現，但不一定是病。有些病情嚴重的患者可能不打呼嚕，而是突然就沒有喘氣聲了，只能看到胸部起伏，等憋到極致，這口氣出去了，但人也憋醒了。

呼吸紊亂加劇慢性病風險

一旦出現呼吸紊亂，往往會造成吸入氧氣和排出二氧化碳障礙。其中，又以氧氣吸入障礙最為突出，會造成血液中氧氣降低，引發心腦血管等組織內缺氧、脂肪和糖代謝紊亂，從而導致高血壓、糖尿病、冠心病等嚴重后果。而且，阻塞性睡眠呼吸障礙會與其他慢性病互相影響，比如高血壓和糖尿病合并存在阻塞性睡眠呼吸障礙，會加重原有疾病。 

另外，該病與很多疾病有相同的危險因素。肥胖是冠心病的獨立顯性因素，也是阻塞性睡眠呼吸障礙的危險因素。很多胖子白天打個盹都會打呼嚕，晚上睡覺更是鼾聲如雷，身體處于嚴重低氧狀態，睡眠質量低，睡一夜就相當于爬了一次珠穆朗瑪峰。睡眠本來是一個很好的生理調節和休息過程，但對于阻塞性睡眠呼吸障礙患者來說，卻變成了對機體休息和修復都有損傷的過程。

需要長期持續治療

阻塞性睡眠障礙是一種慢性病，患者要持續不斷地治療。但現狀是，就診率、治療率低，大眾認識程度不夠，低估了疾病的危害。臨床發現，明確診斷后進行規范治療，患者的健康和生活質量都能獲益。 

多導睡眠監測是常用的診斷方法，主要是觀察患者睡眠期間的呼吸頻率、氣流大小、血液中氧氣和二氧化碳含量等情況。過去，患者做多導睡眠監測，要渾身連著導線，在醫院過夜，現在只需躺在毯子上，就能采集到所需的生理數據，還可以使用便攜式檢測設備，在醫生指導下回家監測。如果發現有低氧情況，醫生會再安排進一步檢查。 

治療方面則因人而異，絕大部分患者通過調整生活方式和無創呼吸機治療，就能緩解癥狀。部分患者有明顯解剖性梗阻，如腭部或舌扁桃體肥大，要進行手術。但建議輕易不要手術，一定要在指征嚴格評估后再做。（本報記者張杰）