深化醫療改革

健康浙江公平可及

11月25日，臺州椒江區白云街道翠華社區的居民來到社區“健康自助站”，測量健康狀況，社區簽約醫生悉心指導、建檔管理。

這里，是我省推進醫療衛生資源下沉基層的“最后一公里”，也是構建“健康進家庭、小病在基層、大病在城市、康復回社區”分級診療格局的重要一步。

針對影響老百姓健康獲得感的問題，浙江迎難而上，探索“醫改”新思路。

我省著力理順虛高不下的藥品價格，減輕老百姓的負擔。2011年底，在全國率先啟動以破除“以藥養醫”機制為切入點的縣級公立醫院綜合改革。2014年4月，公立醫院綜合醫改覆蓋全省。取消15%的藥品加成，調整醫療服務價格，改革醫務人員薪酬分配機制。同時嚴格監控大處方、大檢查等過度醫療現象，加強醫院運行管理。

與此同時，藥品、器械采購供應機制啟動改革，進一步擠壓價格“水分”。2015年，浙江省藥械采購新平臺試運行，信息流、商流、資金流實現全省統一、陽光監管。僅高值醫用耗材一項，就為患者節約費用3.5億元。

面對優質醫療資源城鄉分配不均問題，著力解決“大醫院人滿為患，小醫院無人問津”難題，推進全省分級診療建設。2013年，根據省委部署，“雙下沉、兩提升”工作正式實施，全省15家省級、39家市級三甲醫院，與122家縣級醫院開展緊密型合作辦醫，更多老百姓享受到優質醫療服務。

老百姓的就醫體驗在改變，不少人免去了路上顛簸、徹夜排隊、報銷偏低等苦惱；基層衛生服務能力在提升，縣級醫院業務水平和學科、專科建設以及急救能力明顯提高，縣域就診率平均提高8個百分點以上。從2014年起，我省分級診療和責任醫生簽約服務改革啟動，通過各種方式為居民提供連續、綜合、有效、個性化的健康服務，落實“首診在基層”。2015年底，全省簽約服務共計864萬人。

面對城鄉發展不平衡的格局，著力完善健康保障機制。2014年，城鄉統一的居民基本醫療保險制度基本建立。2015年，大病保險制度全面覆蓋。腫瘤、中風等大病患者，在基本醫保報銷后，自付部分超過3萬元就可以二次報銷，比例不低于50%。若符合醫療救助門檻，患者還可再次報銷。

城鄉之間、職工和居民之間醫療保障待遇公平一致，不因戶口原因產生補償差異。得了大病，醫保托底，居民個人衛生支出占衛生總費用比例下降，老百姓的醫改獲得感逐漸增強。

一個更公平可及、更合理有序的“健康浙江”，已經清晰。

從環境到產業

健康理念日益強化

以衛生城鎮創建、城鄉環境衛生整潔行動、農村改水改廁等為載體，浙江努力解決群眾反映突出的城鄉環境衛生問題，為“健康浙江”鑄就環境基礎。

2015年，浙江成為全國首個實現設區市國家衛生城市“滿堂紅”的省份。全省縣以上城市生活垃圾無害化處理率達99.26%，農村衛生廁所普及率達96.54%，縣以上城市生活污水處理率提高到91.33%。

面向“十三五”，浙江承諾：決不把違法建筑、污泥濁水和臟亂差的環境帶入全面小康。

讓天更藍。打響大氣污染治理六大戰役：機動車污染抓黃標車，工業廢氣抓燃煤鍋爐，能源結構調整抓燃煤總量控制，城市廢氣治理抓揚塵控制，農村廢氣抓秸稈綜合利用，產業布局與結構抓重污染行業整治提升。

讓水更清。“五水共治”“三改一拆”向縱深推進。2015年底，全省消滅“垃圾河”6496公里、整治“黑臭河”5106公里。截至今年6月底，全省累計拆除違法建筑55535萬平方米，改造舊住宅區、舊廠區、城中村67698萬平方米。一大批高污染、高能耗產業倒逼轉型，走上綠色生態發展道路，環境面貌不斷改善。

基礎強起來，產業好起來。站在改革開放前沿的浙江，搶抓健康產業發展新機遇，為每個人提供多樣的衛生健康服務。

2015年，省政府將健康產業列為七大萬億級別產業之一，當年底出臺的健康產業發展規劃明確，到2020年，健康產業要成為支撐經濟社會發展的重要支柱產業，產業總規模突破一萬億元。

在杭州大江東的生命健康產業園，總投資20億元，集研發、制造、銷售為一體的華東醫藥一期項目進入試運行；蘇泊爾南洋藥業醫藥健康領域的核心業務板塊，也布局在此。這里，正在撬動億萬級社會資本投向健康領域。

圍繞藥材生態種植、產品深加工，金華著力培育中藥產業骨干企業，振興浙江道地藥材“浙八味”；借助好山、好水、好空氣，麗水休閑養生、養老產業漸入佳境，形成“食養、體養、水養、藥養、文養”的格局；智慧醫療產業也在崛起，舟山群島“網絡醫院”、寧波“云醫院”相繼建立……

德清，莫干山。登山步道、騎行道在這里隨處可見，運動愛好者紛紛前來。全民健身，正在改變浙江人的生活方式，體育健康產業風生水起。

從天空到水里，從環境基礎到產業格局，“大健康”理念已融入方方面面。

一個更加美麗、更加多樣的“健康浙江”，正在走近。