中日醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師　萬鈞

入冬后，以咳嗽為主要癥狀的呼吸道疾病多了起來，不少人都中了招，持續兩三周都不好的大有人在。這和最近冷空氣頻繁造訪有很大關系。冷空氣作為呼吸道的一種不良刺激，可能導致呼吸道免疫力下降，誘發上呼吸道感染，即人們常說的“感冒”；其次，哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病患者，受到冷空氣刺激，很容易急性發作；再者，入秋后頻繁出現的霧霾也是一種呼吸道的不良刺激，可以誘發多種呼吸道疾病。

臨床上我們發現，咳嗽老不好和患者的就醫不及時、治療不規范有很大關系。以下三種情況一定要避免：

１. 不重視早期就診。有些患者在疾病早期不重視、不干預，“扛”“拖”一段時間后可能會出現嚴重后果，比如有些“感冒”早期不處理，可能會繼發細菌感染，甚至導致肺炎出現。

２. 擅自服藥。人們認為咳嗽是小毛病，自己買點藥吃或用點家里的備藥就行，不用專門跑醫院，最常吃的是感冒藥、抗生素、鎮咳藥等。但事實上，用什么藥、如何用藥，應交由呼吸科醫師處理，擅自使用，容 易延誤病情，引起耐藥等危害。比如，咳嗽有痰的患者在盲目服用了鎮咳藥之后，咳嗽可能會暫時緩解，但會讓痰液持續停留在呼吸道內，無法及時排出，給了細菌最佳的“肥料”，導致繼發感染或感染加重。還有人一咳嗽就用抗生素，抗生素針對的是細菌感染，上呼吸道感染多是病毒感染引起的，盲目服用抗生素不僅不能治病，反而會促使細菌產生耐藥性，當真正發生細菌感染時，藥物就有可能失去療效。

3. 不遵醫囑用藥。有些患者因為種種原因，不遵從醫囑服藥，從而導致出現了一些不良后果。藥物的使用劑量、使用次數是根據藥物進入體內后的代謝情況、藥物濃度等情況進行科學設置的，隨意變動用藥方法可能導致藥物減效、無效，甚至耐藥。因此，建議大家一定嚴格按照醫生的醫囑進行服藥。

出現咳嗽后，要找專科醫生查找病因，盡早治療。降低生活、工作環境中與咳嗽相關的不良刺激。比如霧霾天盡量不要外出，家中使用空氣凈化器；周圍有人吸煙，應讓其掐滅或去室外吸。

咳嗽時間超過1周，需要注意可能合并了下呼吸道感染，應及時就醫。治療效果不理想時，需要及時復診，以進一步明確診斷，調整治療。