經(jīng)過(guò)上門居家服務(wù)后，長(zhǎng)期臥床的老人情況得到改善。

“未富先老”，是困擾中國(guó)老人的難題。由于高昂的入住費(fèi)用，將不少老年人尤其是失能老年人攔在了養(yǎng)老院門外。根據(jù)市政府發(fā)布的《關(guān)于貫徹落實(shí)<北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例>的實(shí)施意見》的通知，本市力爭(zhēng)經(jīng)過(guò)3至5年時(shí)間，基本建成具有首都特色的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供就近便利、安全優(yōu)質(zhì)、價(jià)格合理的居家養(yǎng)老服務(wù)。上周，記者在對(duì)多家養(yǎng)老驛站、養(yǎng)老照料中心以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)走訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，老人們?cè)谶@里能夠接受高質(zhì)量的照料服務(wù)，而且平均收費(fèi)水平要低于同等條件的養(yǎng)老院。在這個(gè)體系中，“未富先老”的矛盾則有望得到緩解。

養(yǎng)老驛站

家屬有時(shí)間忙自己的事了

在海淀區(qū)羅莊西里的一座居民樓里，“藏”著一個(gè)養(yǎng)老驛站。記者走進(jìn)這里時(shí)，老人們正在護(hù)理員的引領(lǐng)下打著拍子唱著老歌，一位白發(fā)蒼蒼的老人還拉起了小提琴，仿佛他們又回到了年輕的歲月。

其實(shí)，這里的老人都是失智、半失智的老人。之前在家里住時(shí)，幾乎每個(gè)老人都讓家人憂心忡忡。住在這里的一位老爺子，老伴下樓去買菜，也就5分鐘的工夫，老人居然打開了燃?xì)庠睿铧c(diǎn)把房子點(diǎn)了。還有一位80多歲的老太太，平時(shí)由女兒照顧。可女兒也60多歲了，還要照顧小孫子，根本忙不過(guò)來(lái)。工作人員說(shuō)，這樣的例子比比皆是。

“這些老人都是家里照顧不了才送到養(yǎng)老驛站來(lái)的，我們解決的就是家屬解決不了的問(wèn)題。”這家養(yǎng)老驛站的運(yùn)營(yíng)方，樂(lè)老匯養(yǎng)老服務(wù)公司主管范雅慧介紹，他們通過(guò)開辦在社區(qū)里或者是社區(qū)居民單元樓里的小型、功能性的養(yǎng)老驛站，為老人提供方便便捷的養(yǎng)老服務(wù)，他們還專門設(shè)置了失智專區(qū)，對(duì)失智老年人進(jìn)行集中化的專業(yè)照護(hù)服務(wù)。

建在社區(qū)里，是養(yǎng)老驛站的最大優(yōu)勢(shì)之一。這家養(yǎng)老驛站位于居民樓的一樓，是由兩套房子打通的。而且，房間格局基本沒(méi)動(dòng)，還是原來(lái)的廳室格局，就像普通的住戶家里一樣。范雅慧介紹，他們努力打造的正是一個(gè)家庭的氛圍，就連每個(gè)老人的床頭，都擺放有毛絨玩具，讓老人們倍感溫馨。范雅慧說(shuō)，這里的老人大多居住在周邊社區(qū)，老人們對(duì)環(huán)境不會(huì)太陌生，很容易就能適應(yīng)養(yǎng)老驛站的環(huán)境。曾經(jīng)就有一位老人，過(guò)年時(shí)，子女們把老人接回家，結(jié)果老人在家里待了倆鐘頭，就嚷嚷著要回養(yǎng)老驛站。

失智老人住在家里，往往因?yàn)樽优容^忙而得不到良好的照顧，而在養(yǎng)老驛站，老人都是由專業(yè)的護(hù)理員照顧，讓老人們?cè)诘玫搅己谜疹櫟耐瑫r(shí)，身心也比較愉悅。工作人員介紹，最可喜的是，老人們住進(jìn)養(yǎng)老驛站后，身體狀態(tài)、精神狀態(tài)都有了一定的改善。

一位老人的家屬告訴記者，養(yǎng)老驛站解決了失智老人無(wú)人照護(hù)、照護(hù)難的大問(wèn)題，解放了子女，也解放了老人的另一半。以往，家里有兩個(gè)保姆都未必能把老人照顧好，現(xiàn)在老人住進(jìn)了養(yǎng)老驛站，他們的壓力大大減輕，也能夠有時(shí)間享受自己的生活了。

照料中心

在家門口就能享受到養(yǎng)老院式照顧

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，養(yǎng)老驛站嚴(yán)格意義上不屬于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老驛站是家庭與養(yǎng)老照料中心的中轉(zhuǎn)站，只是一個(gè)提供老年人短暫照料服務(wù)的地方，最長(zhǎng)只能居住兩周。超過(guò)兩周，老人可以轉(zhuǎn)到社區(qū)里的養(yǎng)老照料中心。

在西城區(qū)百萬(wàn)莊小區(qū)的展覽路街道養(yǎng)老照料中心，87歲的楊大爺對(duì)這里的生活非常滿意。“我最滿意的就是離家近，想回家辦點(diǎn)事兒，三分鐘就到了。我把這里當(dāng)成了第二個(gè)家。”楊大爺和老伴在這家養(yǎng)老照料中心住了一年多，各個(gè)方面沒(méi)有不合他意的。雖然因?yàn)榇参弧⒎块g有限，老兩口沒(méi)有住在同一個(gè)房間，但他表示了很大的理解。

雖然只是街道的養(yǎng)老照料中心，床位也只有23個(gè)，但是“麻雀雖小五臟俱全”，這里的設(shè)施并不比養(yǎng)老院的差。展覽路街道一共22個(gè)社區(qū)，照料中心能夠輻射到其中的10個(gè)。養(yǎng)老照料中心主管董麗云介紹，他們不光設(shè)置了防滑地板、扶手等無(wú)障礙設(shè)施，就連床也是從國(guó)家康復(fù)輔具研究中心購(gòu)買的。比養(yǎng)老驛站功能更強(qiáng)大的是，照料中心除了開展全托照料外，還能夠?yàn)楦浇鐓^(qū)的老人提供按需制定的特色居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，比如入戶護(hù)理服務(wù)，助醫(yī)、助餐、助潔、助浴等。

說(shuō)到這里的服務(wù)，楊大爺感受特別深。楊大爺是回民，剛來(lái)照料中心時(shí)比較擔(dān)心吃飯問(wèn)題。讓他驚喜的是，這里的廚師非常負(fù)責(zé)任，專門問(wèn)了他的飲食習(xí)慣，讓他的心放到了肚子里。“隔壁有一位老人，孩子都在美國(guó)，每周一的時(shí)候，工作人員都會(huì)幫他打越洋電話，服務(wù)很到位。”

說(shuō)起養(yǎng)老，楊大爺有自己的觀點(diǎn)。他說(shuō)，養(yǎng)老不是把老年人都供起來(lái)，而是家屬做不到的事情，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以做到。他說(shuō)，在照料中心，365天都有人值班，就連親生子女都做不到這一點(diǎn)。而且，他住的是三人間，有的老人吃喝拉撒都要在房間里解決，但房間里卻沒(méi)有一絲異味。“這就說(shuō)明工作人員做到位了。”更讓人驚訝的是，住在這里的費(fèi)用，要比相同條件的養(yǎng)老院收費(fèi)低了許多。

原來(lái)，展覽路街道養(yǎng)老照料中心是一家公辦民營(yíng)的養(yǎng)老照料中心，是由街道整建、出資建設(shè)施，民營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)。這種方式，大大減少了企業(yè)的運(yùn)營(yíng)成本，使得企業(yè)可以專心做服務(wù)。運(yùn)營(yíng)這家養(yǎng)老照料中心的惠佳豐公司，是一家專業(yè)從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理員服務(wù)、醫(yī)輔保障服務(wù)的企業(yè)。企業(yè)負(fù)責(zé)人張磊介紹，目前養(yǎng)老護(hù)理員尚缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但他們創(chuàng)建了專門的培訓(xùn)學(xué)校，并取得了相關(guān)的國(guó)家職業(yè)資格專業(yè)培訓(xùn)證書，每個(gè)護(hù)理員都是經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、持證上崗，有的員工還參加了北京市職工技能大賽。而且護(hù)理員還有一定的醫(yī)療知識(shí)，可以在助醫(yī)服務(wù)中更好地照顧老人。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

“三不”老人也能有生活質(zhì)量

位于南三環(huán)邊上的頤養(yǎng)康復(fù)養(yǎng)老照護(hù)中心，是豐臺(tái)區(qū)第一家“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的社區(qū)養(yǎng)老院，集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、老年社會(huì)工作五位一體，服務(wù)周邊15萬(wàn)人。市人大常委會(huì)主任杜德印曾稱贊他們把養(yǎng)老院里的床和老人家里的床連了起來(lái)。為何這家坐落于居民樓內(nèi)的養(yǎng)老照護(hù)中心會(huì)得到這么高的評(píng)價(jià)呢？

養(yǎng)老和醫(yī)療，是老年人的兩大需求。于是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”就成了能夠同時(shí)解決老年人這兩方面需求的一種方式。頤養(yǎng)康復(fù)養(yǎng)老照護(hù)中心負(fù)責(zé)人施穎秀介紹，他們最早是在一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的。住在這里的老人都是“家中不能養(yǎng)，醫(yī)院長(zhǎng)期占床不能住，普通養(yǎng)老院不敢收”的“三不”老人。

施穎秀介紹，中心有28名醫(yī)護(hù)人員，以全科、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、康復(fù)治療等功能突出醫(yī)療服務(wù)特色。他們的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，是和三甲醫(yī)院的資源相結(jié)合，老人入住還會(huì)有健康評(píng)估、定期體檢，并定期請(qǐng)大醫(yī)院的醫(yī)生為老人會(huì)診。

子女不在身邊的社區(qū)老人如何照顧，一直是困擾社會(huì)的一個(gè)問(wèn)題。施穎秀舉了個(gè)例子，曾經(jīng)有一位獨(dú)居老人在家中不慎摔倒，結(jié)果骨盆骨折起不來(lái)了。當(dāng)老人的兒子叫來(lái)開鎖公司把門打開時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)老人在地板上躺了三天，已經(jīng)奄奄一息。頤養(yǎng)康復(fù)養(yǎng)老照護(hù)中心通過(guò)智能助醫(yī)服務(wù)，使這個(gè)難題得到了較好地解決。他們?yōu)樯鐓^(qū)老人建立了健康檔案，并在7個(gè)社區(qū)設(shè)立了健康助醫(yī)的網(wǎng)點(diǎn)。在他們的智能助醫(yī)系統(tǒng)中，已經(jīng)建立了近2000名社區(qū)老人的健康檔案，并有將近400名老人已經(jīng)申領(lǐng)了免費(fèi)的身份卡，有的老人甚至在家中安裝了自助終端，可以將數(shù)據(jù)隨時(shí)上傳。當(dāng)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常時(shí)，系統(tǒng)就會(huì)發(fā)出警報(bào)，社區(qū)醫(yī)生便會(huì)打電話提醒或是上門出診。根據(jù)這套系統(tǒng)，他們已經(jīng)有了成功搶救老人的案例。

施穎秀介紹，通過(guò)信息化的管理，他們將遠(yuǎn)程病歷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程監(jiān)控視頻系統(tǒng)充分整合，在發(fā)生緊急情況時(shí)，可以協(xié)助老人家屬將老人迅速進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診，使老人的疾病得到最快速度的診治。

居家服務(wù)

老年人負(fù)擔(dān)有望減輕

朝陽(yáng)區(qū)雙井第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心毗鄰恭和苑養(yǎng)老院，前身是養(yǎng)老院的醫(yī)務(wù)室，是北京市首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位。除了服務(wù)住在恭和苑的近300位老人，這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)對(duì)象還有周邊10萬(wàn)余名社區(qū)居民。這10萬(wàn)余名社區(qū)居民中，60歲以上的老年人有2.1萬(wàn)人。

周邊老年人口多，這就對(duì)居家醫(yī)療服務(wù)提出了需求。中心負(fù)責(zé)人介紹，他們開設(shè)有全科、內(nèi)科、外科、康復(fù)科等12個(gè)科室，醫(yī)護(hù)人員有60多名，為開展上門居家服務(wù)提供了基礎(chǔ)。據(jù)負(fù)責(zé)人介紹，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是醫(yī)保單位，不但看病可以用醫(yī)保卡，居家服務(wù)也可以使用醫(yī)保卡。通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷一部分，減輕了老年人的負(fù)擔(dān)。

“我們的目的是在社區(qū)里解決大部分老人的需求，同時(shí)又能保證機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的標(biāo)準(zhǔn)。”負(fù)責(zé)人介紹，他們針對(duì)每個(gè)老人的特點(diǎn)，制定個(gè)性化的醫(yī)養(yǎng)護(hù)理服務(wù)方案，派出去進(jìn)行上門服務(wù)的人員則統(tǒng)一執(zhí)行養(yǎng)老院的標(biāo)準(zhǔn)。值得注意的是，雖然服務(wù)內(nèi)容以及產(chǎn)生的耗材可以走醫(yī)保，但是醫(yī)護(hù)人員的上門費(fèi)用仍要老年人自己負(fù)擔(dān)。據(jù)了解，目前申請(qǐng)居家服務(wù)的都是臥床不起的老人，中心負(fù)責(zé)人呼吁，這部分費(fèi)用也應(yīng)該納入到醫(yī)保中，讓老年人少負(fù)擔(dān)一點(diǎn)兒。

北京市民政局副局長(zhǎng)李紅兵介紹，目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)的方向就是要將上門居家服務(wù)納入到醫(yī)保，明確哪些醫(yī)療服務(wù)可以納入居家服務(wù)，明確哪些醫(yī)療服務(wù)可以由醫(yī)保支付。居家養(yǎng)老服務(wù)體系建成后，未來(lái)，老年人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)將得到減輕。在本市目前布局的“家-養(yǎng)老驛站-養(yǎng)老照料中心”三級(jí)養(yǎng)老模式中，“養(yǎng)老驛站”是家和養(yǎng)老照料中心之間的橋梁和紐帶，向居家養(yǎng)老人群提供各類上門服務(wù)，并且可提供不超過(guò)兩周的短托服務(wù)。李紅兵介紹，養(yǎng)老驛站和養(yǎng)老照料中心主要面向的還是家庭照顧不了的失能、半失能老人。據(jù)了解，北京市今年計(jì)劃建設(shè)150個(gè)養(yǎng)老驛站，目前開始運(yùn)營(yíng)的有80個(gè)。按照規(guī)劃，未來(lái)三年內(nèi)，北京將再建1000多個(gè)養(yǎng)老驛站。（記者王琪鵬 文并攝）