在過去的半個世紀里，全球衛生狀況取得了前所未有的進步。人們比以往任何時候都活得更長、更健康。在健康領域取得的進步為世界各國的經濟發展，以及將貧困人口減少到歷史低點打下了堅實基礎。繼續推動健康領域的進步，衛生系統還面臨著一系列重要挑戰，如果不能有效應對這些挑戰，就可能威脅到這些來之不易的成果。

其中一個關鍵的挑戰是抗菌素耐藥性（AMR）問題。抗菌素耐藥性使得一些疾病不能再用抗生素和其他抗菌藥物治療，這個問題在全球范圍、在人畜中都有所增加。作為一名醫生，我擔心這種趨勢如果繼續下去，許多常見的感染會變得不可治愈。抗菌素耐藥性的影響繼續擴散，有可能使一個世紀以來公共衛生領域取得的進步出現逆轉。

世界銀行發布的最新研究報告《抗藥性感染：對我們經濟前景的威脅》稱，到2050年，抗藥性感染有可能造成的經濟損害，甚至有可能超過2008年國際金融危機造成的經濟損失。如果抗生素和其他抗菌素對治療感染不再有效，到2050年可能給低收入國家造成相當于國內生產總值5%以上的損失，導致多達2800萬人陷入貧困。此外，全球出口額可能縮減3.8%，從而對全球貿易產生重大影響。受抗菌素耐藥性的影響，到2050年，全球醫療衛生費用增幅可能達到每年3000億至1萬億美元以上。畜牧業對發展中國家貧困人口的飲食和收入至關重要，受抗菌素耐藥性的影響，更多牲畜會生病或死亡。到2050年全球畜牧業生產降幅可能達到7.5%。

規章制度的欠缺導致抗菌素生產過剩、使用過度。應對抗菌素耐藥性，我們應該完善抗菌素管理的規章制度。農業部門應該采取行動，制止把抗生素作為牲畜生長促進劑的做法。同時，發展中國家的貧困人口和兒童仍然缺乏抗生素來治療肺炎和腹瀉等疾病。潔凈的水和衛生設施，以及普及兒童免疫接種將降低對抗生素的需求。此外，采取法律和財務措施也很重要。例如，可以鼓勵農民在肉類行業減少使用抗生素和要求保險公司承保牲畜疾病暴發的損失，還可以鼓勵消費者購買無抗生素的肉類和乳制品。

加強應對傳染病的全面準備，改善公共衛生和獸醫衛生體系，也是應對抗菌素耐藥性問題的好辦法。世界銀行已經向全球禽流感和人類流感預防投入13億美元，幫助60個發展中國家改善公共衛生和獸醫衛生體系。最近，世界銀行在資助東部非洲的公共衛生實驗室網絡項目，這將解決在布隆迪、肯尼亞、盧旺達、坦桑尼亞等國家長期被忽視的缺乏公共健康實驗室的問題。世界銀行發布的最新研究報告就像叫醒服務，它清楚地表明，不采取行動的代價是我們所無法承受的，尤其是對最貧窮國家而言。我們迫切需要采取行動來避免這場潛在的危機。

（作者為世界銀行健康、營養與人口全球實踐局高級局長）