“掛號如春運、看病像打仗。”這是作為“全國看病中心”的北京各大醫(yī)院幾乎天天都在上演的“勝景”。日均超20萬人次赴京就診的現(xiàn)實，讓在京各大三甲醫(yī)院不堪重負，更讓患者哀嘆“看病難”。

《經(jīng)濟參考報》記者歷經(jīng)7個多月的蹲點調(diào)研，與北京市醫(yī)管局及30家三甲醫(yī)院負責人面對面，廣泛采訪患者和專家后發(fā)現(xiàn)，盡管北京各級衛(wèi)生部門和醫(yī)院做出了種種創(chuàng)新嘗試，今年以來打出“非急診全面預約掛號”和分級診療等“組合拳”，并取得初步成效，但仍面臨號販子屢禁不絕、分級診療舉步維艱、三甲醫(yī)院依舊不堪重負等問題，亟須進一步在制度建設上取得突破。

本報從即日起推出“分級診療”系列報道（上中下三篇），以饗讀者。

進入“深水區(qū)”的醫(yī)改，“掛號難”宛如一塊巋然不動的“礁石”橫亙中央，亟待破除。

今年以來，北京衛(wèi)生部門推出“非急診全面預約”掛號改革“新政”，拉開“PK‘黃牛黨’”的序幕。“打擊號販子、緩解‘掛號難’，最直接的辦法是豐富掛號渠道、分流號源，極力壓縮號販子倒號空間，使其無利可圖。”北京市醫(yī)院管理局局長于魯明介紹，今年以來，北京22家市屬三甲醫(yī)院推出“非急診全面預約”掛號改革措施。患者可通過“京醫(yī)通”微信、自助掛號機、電話等多渠道實名預約7天內(nèi)號源。

然而，“魔高一丈的號販子有啥新招數(shù)？”“眼花繚亂的掛號方式緣何讓患者‘蒙圈’？”“患者對‘全面預約’與‘取消加號’存在哪些誤區(qū)”“一張‘京醫(yī)通’卡背后到底有幾個‘婆婆’？”……掛號新政后的這一連串問題，仍然讓一“號”難求的患者和累得要命的醫(yī)者都被壓得喘不過氣來。

“與時俱進”的號販子：

轉(zhuǎn)戰(zhàn)網(wǎng)絡、“倒號升級”

打開“京醫(yī)通”微信記者看到，各醫(yī)院出診科室、醫(yī)師職稱、號源情況、就診時段等一目了然，掛號耗時約3分鐘，與以往現(xiàn)場掛號動輒幾十分鐘相比，節(jié)省了不少時間。此外，北京市屬三甲醫(yī)院已增設約300臺自助終端掛號機。

據(jù)北京市醫(yī)管局統(tǒng)計，當前北京市屬醫(yī)院總體預約掛號率已超67％。“京醫(yī)通”微信日均超一萬人次使用。

“非急診全面預約”看似斷了號販子財路，然而，“‘京醫(yī)通’微信掛號咋剛一放專家號就沒了？”“網(wǎng)上為啥有那么多專業(yè)‘黃牛黨’高價兜售專家號？”“莫非真有傳說中的‘搶號神器’？”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，黃牛黨們并沒閑著：轉(zhuǎn)戰(zhàn)移動端瘋狂搶號，玩起了“網(wǎng)絡營銷”。

10月的一個周末，記者剛走進北京同仁醫(yī)院大廳，一中年女子主動湊上前問“掛誰的號？”“青光眼科專家號有嗎？”記者問。該女子答：“有，1000塊。”記者又問：“你咋能弄到？保真嗎？”她信誓旦旦地說：“電話、微信、自助機、窗口，甭管哪個途徑都有辦法，絕對保真。”

當記者塞給號販子一半預付款后，她放松警惕道出實情：由于醫(yī)院豐富了掛號渠道，他們不得不“與時俱進”，增加倒號手段。“‘搶號神器’純屬瞎掰，我們就是‘人海戰(zhàn)術(shù)’，‘主攻’自助機掛號和網(wǎng)上搶號，有時還得雇人干”。

《經(jīng)濟參考報》記者暗訪發(fā)現(xiàn)，對于網(wǎng)絡（移動端）實名預約掛號，“黃牛黨”總有對策：醫(yī)院放號時不間斷網(wǎng)絡預約搶號，一旦找到買主，先在網(wǎng)上退號，而后刷新掛號頁面并立即用買主真實身份證信息重新預約搶號，屢試不爽。

更令人擔憂的是，“非急診全面預約”以來，形形色色的APP掛號平臺應運而生。它們打著“互聯(lián)網(wǎng)＋”的幌子搞“炒號”生意，借勢營銷、牟取暴利，令患者防不勝防。

今年下半年以來，不少北京三甲醫(yī)院均監(jiān)測到號販子新動向——對自助終端掛號機“光顧率”明顯增加；“網(wǎng)絡醫(yī)托”層出不窮；借網(wǎng)絡商鋪兼顧掛號代理業(yè)務……

號販子屢打不絕的背后，反襯出巨大的供需缺口：北京衛(wèi)生部門數(shù)據(jù)顯示，2015年，北京市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總接診人數(shù)達2.35億人次。據(jù)一些三甲醫(yī)院統(tǒng)計，就診人員中，有近50％來自京外，而且相當一部分患者選擇掛專家號。看病難，難在看“知名專家”，也使得打擊號販子成為一場曠日持久的“貓鼠游戲”，沒有執(zhí)法權(quán)的醫(yī)院保安只能疲于奔命地“轟”，有限的安保力量除維持醫(yī)院正常秩序外，還要投入導醫(yī)、咨詢、幫患者自助掛號等志愿服務，本已捉襟見肘，實在無暇應付擁有系統(tǒng)分工的“新型”號販子。北京天壇醫(yī)院黨委書記宋茂民坦言，有的病人甚至把號販子當成救世主，把身份證交托“黃牛”替他“實名掛號”，“我們更沒轍”。

針對日益猖獗的“網(wǎng)絡黃牛黨”，北京市衛(wèi)生部門正聯(lián)合市網(wǎng)信辦、公安局等7部門就互聯(lián)網(wǎng)散布的“號販子”“醫(yī)托”等違法信息開展為期半年的專項整治行動。

中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院副院長胡元會等受訪者說，“非急診全面預約”要打“組合拳”，特別是與“加強治安管理”“落實就診實名制”“取消商業(yè)掛號”“實行特色掛號”等緊密結(jié)合，才能發(fā)揮更大實效。