近日，《廣東省加快推進家庭醫生簽約服務制度的實施方案》由省委全面深化改革領導小組第21次會議審議通過，同時，若干配套文件亦同步印發各地市執行。文件提出，我省以家庭醫生簽約服務包的形式向居民提供基本服務和個性化服務，并要求2017年1月31日前，廣東各地要確定本地化的簽約服務包，完成收付費標準公布。

如何保障家庭醫生簽約服務制度順利實施？10日，圍繞著社會關注的焦點問題，省衛計委基層指導處相關負責人對這一系列政策文件作出了權威解讀。

鼓勵醫師個人

開設家庭醫生診所

目前我省全科醫生缺口很大，2015年底只有全科醫生1.41人/萬人口，遠遠低于每萬人口擁有2-3名全科醫生的目標，且城鄉不均衡，珠三角和粵東西北不均衡。

為解決全科醫生（家庭醫生）人員不足的問題，我省提出鼓勵醫師個人、退休執業醫師、醫生合伙人等執業者（團隊）在我省城鄉社區（行政村）設置家庭醫生（全科）診所。

鼓勵社會資本舉辦基層醫療衛生機構和家庭醫生（全科）診所，支持具有分級診療體系的醫療集團開展家庭醫生簽約服務，逐漸充實家庭醫生隊伍力量。

推行差別化簽約

居民自愿選擇服務包

全省城鄉家庭醫生簽約服務實行分類簽約、有償簽約、差別化簽約，以家庭醫生簽約服務包的形式向居民提供基本服務和個性化服務。

據了解，目前，我省已制定下發了第一批家庭醫生簽約服務包，分為基本服務包（含基本醫療服務項目、基本公共衛生服務項目）及個性化服務包。首批服務包主要覆蓋一般人群、老年人、0-6歲兒童、孕產婦、高血壓人群、高血壓高危人群、糖尿病人、糖尿病高危人群等8類重點人群，個性化服務包包含如轉診綠色通道、預約診療、一對一的服務等等。

省衛計委基層指導處相關負責人透露，第二批服務包將很快推出，包含腦卒中，冠心病等常見慢病人群。每類人群的服務包又分為免費包（即該類人群的基本公共衛生項目包）、初級包、中級包、高級包等4個檔次，以滿足多層次的健康需求。

簽約居民視自身需求自愿選擇簽約一種或多種組合類型的服務包，還可按照簽約居民個人意愿和個體差異對同一類簽約服務包的服務項目作出個別微調。

保障家庭醫生

收入與同級專科醫生持平

基層服務能力不足，人才“引不進、留不住”，是目前基層醫療機構普遍存在的問題。省衛計委相關負責人指出，提高家庭醫生收入，是牽住了解決這一問題的“牛鼻子”。

為增強全科醫生開展簽約服務的積極性，我省提出，通過完善家庭醫生團隊收入分配激勵機制，合理核增基層醫療衛生機構績效工資總量，使家庭醫生能夠通過提供優質服務，合理提高收入水平。

基層醫療衛生機構在績效工資分配上，向家庭醫生團隊傾斜，使家庭醫生通過提供優質簽約服務等合理地提高收入水平。基層醫療衛生機構內部績效工資分配也可采取設立全科醫生津貼的方式，向承擔家庭醫生簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜。

在晉級晉職以及各類評先活動上，也要向家庭醫生團隊成員傾斜。此外，還要合理設置基層醫療衛生機構全科醫生高、中級崗位的比例，擴大職稱晉升空間，重點向簽約服務考核優秀的人員傾斜，增強家庭醫生的崗位吸引力。

上述負責人透露，廣東還出臺了文件，要求各市建立全科醫生崗位津貼和特色津貼制度，確保基層醫療機構留住骨干隊伍。“我們正在向省委申請政策，未來全科醫生的收入將有望與同級別的專科醫生持平。”（記者 李秀婷 通訊員 粵衛信）