因為膝蓋傷病，筆者最近到北京某三甲醫院就醫。正在聆聽醫生診斷之時，一名患者推門闖了進來。他自述自己遲遲掛不到號，希望大夫“開恩”加個號。結果還沒等陳述完病情，就被醫生“請”了出去。

筆者自然理解醫生和患者的苦衷。對醫生而言，拒絕未掛號的病患是依規辦事，也是維持“掛號公平”的必然。作為患者，“一號難求”的窘境確實存在，硬闖診室恐怕也屬無奈。

掛號難否？確實不易。盡管該醫院實現了微信自助掛號，最多可預約一周內的號源，可畢竟僧多粥少，幾乎每天一放號，一周內的號源就被搶掛一空。筆者多日“刷屏”，才拿到了最后一張“入場券”。而在問診后，預約核磁共振的患者更是排到了近一個月以后。

從創新掛號方式到整治“黃牛”，為了破解掛號難，各地可謂煞費苦心。然而，無論“游戲規則”怎么變，掛號難、看病難的問題依然存在。

為何？找到答案其實也不難。一是就醫格局不合理。患者向大城市、大醫院集中，而很多基層醫療組織卻長期處于患者不足的狀態。二是過度醫療現象很普遍。不管大病小病都要往大醫院跑，看個感冒也要看“三甲”。三是醫療資源高度集中，優質醫療資源的流動性不足，導致大小醫院之間的“馬太效應”越發明顯。

實際上，掛號難的本質在于優質醫療資源短缺，供求關系失衡。從醫改的方向來看，解決掛號難，根本上要通過分級診療，合理分配醫療資源。

曾有業內人士稱，分級診療真正構建成功之時，就是醫改的成功之日。此言非虛，真正構建分級診療制度，就是抓住了醫改的“牛鼻子”。

建立分級診療制度，首先要把基層醫療強起來，讓老百姓愿意去、放心去，把大醫院的優質資源下沉到基層。同時，也要理清大醫院和基層醫院的關系，形成利益共同體，而非搶占地盤的競爭關系。

而其中的核心，便是推進家庭醫生簽約服務。患者有了身邊的醫生，便有了貼心的“健康管家”。家庭醫生能夠在第一時間對患者的病情作出初步診斷，并提出就診建議，避免“有病亂投醫”，擠占大醫院資源。隨著家庭醫生制度的深入與完善，“小病在基層、大病到醫院、康復回社區”便有了著落，掛號難、看病貴的問題就有了解決的希望。

網絡掛號、微信掛號當然值得肯定與鼓勵，但解決掛號難的問題，不能治標不治本，而是要在醫療資源分配以及醫保制度、醫生資質評審制度等上綜合考量。只有如此，才能不讓患者傷心、寒心，保證就醫放心、舒心。