“小胖墩”看病也扎堆

青少年兒童沒有特效的減肥藥物，由于小孩的依從性較差，導致肥胖復發率非常高

小林是北京市朝陽區一名小學生，今年8歲，體重超過100斤，媽媽很發愁。“我就愛吃肥肉，不愛運動。”小林說。放學后，同學們都跑跑跳跳地回家，只有小林一個人慢騰騰地走。回到家也不動，寫完作業就睡覺。鄰居們喊他“小胖”。

時下，“小胖”越來越多，自己家、鄰居家、親戚家、朋友家都有。《2014年國民體質監測公報》顯示，各年齡段學生肥胖檢出率持續上升。中國學生營養與健康促進會發布的《中國兒童青少年營養與健康報告》藍皮書顯示，從1985年到2014年的30年間，我國城市男生肥胖檢出率從0.2%增長到11.1%。

“小胖墩”越來越多，有的甚至需要去醫院治療。“在我近幾年的門診中，幾乎一半是兒童肥胖癥。”北京協和醫院內分泌科主任醫師潘慧說。有個小男孩看門診，診室的門進不去，他爸爸在里面拽，媽媽在外頭踹，才把他擠進來。一稱體重，磅秤壞了，估計快500斤了。還有的“小胖墩”走路困難，車都塞不進去，只能坐在小推車上，由父母拉著去看病。

潘慧分析，青春期少年超重的原因，大多與不良的生活習慣有關。例如，一日三餐無規律，經常不吃早餐，晚上瘋玩，吃夜宵；白天整天睡覺；零食當正餐，愛吃甜、香辣、油炸食品；愛看電視、玩游戲機、暴飲暴食。

“很多人都知道管住嘴、邁開腿就可以控制體重，堅持一段時間后，確實有效果，但一松懈就很容易反彈。”潘慧說，青少年兒童肥胖特別容易復發，主要是他們正在生長發育，需要營養成分支撐，因此不能說減肥，只能說根據生長發育進程控制體重。“青少年兒童沒有特效的減肥藥物，只能靠綜合行為干預，從飲食、運動、生活方式著手，由于小孩的依從性較差，導致肥胖復發率非常高。”

14歲初中女生小潔是潘慧的一名患者，身高173厘米，體重136.8公斤。從6歲開始，喜歡上了漢堡、薯條、可樂，從此她的體重每年增加大概15公斤。2013年暑假，她被迫每天堅持鍛煉2小時，一個月后體重果然下降了9公斤。但是開學后，小潔以學習忙、沒時間為借口，把鍛煉計劃暫停了，體重又逐漸回升。

肥胖兒童易患“成年病”

80%的肥胖兒童將轉為肥胖成人。肥胖孩子的總體智力水平要低于正常體重的孩子

“胖”并不意味著身體“結實”，反而會增加疾病危險。研究發現，肥胖青少年兒童不僅身體笨重、行動遲緩、活動能力下降，還常伴有平足、膝內彎、下肢彎曲、脊柱和椎間軟骨損害等。同時，其生長發育包括生理、心理都會受到影響。

“小胖墩”免疫系統受到抑制，抗病能力差，容易患呼吸道感染，導致“成年病”年輕化，如糖尿病、脂肪肝、高血壓、高血脂、冠心病等；還有性發育障礙，男孩性發育滯后，女孩性發育早熟；耗氧量高，比正常人高出30%—40%，體內氧氣“入不敷出”，表現為無精打采、嗜睡、易疲勞、注意力不集中，影響學習效率從而使成績下降；皮下脂肪過多，影響形體美。

在集體活動中，“小胖墩”往往表現笨拙，成為被嘲笑和取綽號的對象，嚴重損傷了他們的自尊心，使其產生自卑感和精神壓力，影響社交能力的發展。久而久之就會變得孤僻、不合群，形成被動、退縮的個性，嚴重者患上“自閉癥”。

有研究表明，80%的肥胖兒童將轉為肥胖成人。潘慧說：“目前兒童中發生的Ⅱ型糖尿病正以驚人的速度增長。據美國辛辛那提兒童醫院統計，該院從1982到1995年，兒童Ⅱ型糖尿病的數目增加了10倍，而且目前10至19歲新診斷的糖尿病人中Ⅱ型糖尿病已經占到了33%。肥胖兒童更多表現出抑郁和自卑感，而且肥胖兒童的總體智力水平要低于正常體重的孩子。自幼肥胖者比起成年后才發胖的人來說，患有肥胖并發癥及死亡的機會都高很多。”

北京市衛計委發布的《2015年度衛生與人群健康報告》顯示，2014至2015學年度北京市中小學生肥胖檢出率為15.6%，比2009至2010學年度上升5.6%。此前2013年北京市對肥胖兒童進行的健康評估結果顯示，肥胖學生高血壓檢出率為30.7%，高血糖檢出率為66.6%，血脂異常檢出率為43.2%，脂肪肝檢出率為16%，高尿酸檢出率為39.7%，部分肥胖學生已經表現出嚴重的慢性病體征，慢性病呈現低齡化趨勢。

“肥胖兒童在文藝、體育等方面不能成為同學們崇拜的對象，在青春期不能吸引異性關注，造成深深的自卑。肥胖甚至影響孩子在將來的工作生活中建立自信。”中國營養學會理事、中國農業大學食品學院副教授范志紅說。

肥胖是一個社會問題

所有的減肥方法，沒有一項是全能的，必須綜合防治，營造不利于致肥的環境

1999年，世衛組織正式宣布肥胖為一種慢性疾病。肥胖癥往往是指因體內熱量攝入大于消耗，造成體內脂肪過多聚積、體重超出正常，而不伴有內分泌病因的單純性肥胖癥。絕大多數兒童肥胖都屬于單純性肥胖，是由生活方式造成的，簡單來說就是吃得過多過快、運動量不足、飲食結構有問題。

“直到目前，各國科學家還沒有形成一種有效的治療方法。研究表明，造成肥胖原因很多，而且比較復雜。我更愿意把肥胖看成一個社會性問題，與營養結構、學業負擔都有關。”潘慧說。

范志紅認為，一些錯誤觀念阻礙肥胖的控制。很多家長認為胖點沒什么不好，說明“娃長得壯實”，尤其是祖父母輩，更是喜歡孩子長得“胖乎乎”的。實際上這種認知是錯的，肥胖的損害已經遠遠超出家長的想象。即使知道肥胖不好，但在現實生活中，大部分家長并不清楚食物的營養成分、熱量等，或是舍不得斷掉孩子吃的“愛好”，導致孩子肥胖。

范志紅建議，肥胖青少年兒童應從吃和動兩方面著手，隨著年齡增長，調整飲食、運動、生活方式，讓體重少增一些。“營養過剩是一個偽概念，肥胖兒童也缺營養。肥胖兒童往往是營養不均衡造成的，糖分、油脂吸收過多，但是維生素、礦物質等缺乏。”所以，從飲食來看，要講究營養均衡。例如，炒菜少放點油；少吃甜零食、飲料；少吃精米、面；多吃雜糧、不含糖的八寶粥；多吃熱量少、纖維多的青菜；不吃油炸、紅燒魚而吃清蒸魚；不吃炒雞蛋而吃蛋羹。另外，增加運動量，培養運動愛好，如武術、跆拳道等，并能長期堅持，讓孩子肌肉長得好、內臟長得強，提高代謝率。

潘慧將肥胖兒童的營養缺乏稱為“隱性饑餓”，不容易讓人察覺。“即使偏胖的孩子也應在不影響生長發育前提下，通過改變飲食習慣和生活習慣來改變體內構成，即減少脂肪的含量，增加骨骼、肌肉的構成。除了限制高脂食物攝入、增加運動外，胖孩子的食譜要盡量寬一些，粗糧、綠色蔬菜、豆制品、海產品以及干果類都應攝入，同時要保證良好睡眠，因為孩子處于生長期，睡眠中內分泌系統能分泌出更多的生長激素，促使身體長高，而在長高的過程中可消耗部分能量。”他說。

學業負擔重、運動時間少，也影響了青少年體重的控制。數據顯示，2014年北京市大中學生體育鍛煉時間每天≥1小時的報告率僅為33.2%。每天堅持帶孩子鍛煉的家長僅占1.8%。還有學者研究認為，兒童肥胖跟飲食文化、快餐文化、高樓密集型住宅等有關，造成孩子飲食結構不合理、鍛煉不足。

據報道，由于兒童肥胖癥每年耗費醫療福利數十億英鎊，英國打算對每100毫升含糖分超過5克的飲料征稅，含糖量增加稅額也隨之增加。今年6月，美國費城開始對碳酸飲料、人工含糖飲料征稅。比利時、法國、匈牙利以及墨西哥也對含糖飲料進行不同形式的征稅。

潘慧認為，肥胖是一個復雜的社會問題，解決起來也非常棘手。所有的減肥方法，沒有一項是全能的，必須綜合防治，國家政策、個人干預都需要動起來，營造不利于致肥的環境，才能讓“小胖墩”越來越少。（李紅梅）