日前，國家衛(wèi)生計生委召開新聞發(fā)布會，推廣了四川省、陜西省延安市和河南省鄭州市中牟縣三地的醫(yī)改經(jīng)驗。

國家衛(wèi)生計生委體改司（國務院醫(yī)改辦）副司長姚建紅表示，我們很多經(jīng)驗都是來自基層，成熟于基層。中央機關的最重要的任務是把經(jīng)驗上升到國家政策，很好地總結、提煉和發(fā)揚。

姚建紅說：“推廣地方經(jīng)驗，我們認為有三個方面的重要作用，一是可以減少改革成本。經(jīng)驗是個非常好的老師，大家學習經(jīng)驗以后，能夠非常有利地減少改革成本。二是有利于放大改革成效。少走點彎路，可以更好地惠及人民群眾，也可以更好地調動醫(yī)務人員的積極性。三是有利于凝聚改革共識。我們推廣、培育和總結地方的成熟經(jīng)驗，能夠使得大家在爭議聲中獲得更多的共識。”

四川：推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療

四川省衛(wèi)生計生委副主任杜波表示，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康服務適應了新時代的進步，借力高新科技，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)插上翅膀。四川地域遼闊，地形地貌比較復雜，尤其是少數(shù)民族地區(qū)、偏遠地區(qū)、高原地區(qū)地廣人稀，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療可以有效解決群眾看病難問題。

“我們在‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療健康服務方面，主要是依托省、市、縣三級健康信息平臺，以發(fā)行居民健康卡為紐帶，把互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療、分級診療、遠程影像、遠程心電、檢查檢驗、遠程會診結合起來，把相關資源要素串聯(lián)起來，打造全閉環(huán)的‘互聯(lián)網(wǎng)+’健康醫(yī)療服務生態(tài)圈，增加優(yōu)質資源的流動性和可及性。”杜波說，“我省已建立了四川省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療管理指導中心、四川大學華西醫(yī)院和省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中心。通過‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療，把健康醫(yī)療服務的信息匯聚到個人的健康空間，給群眾提供集預防、治療、康復和健康管理于一體，服務到家的全程健康醫(yī)療服務。”

據(jù)悉，今年四川省還將舉辦全國“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大會，展示一批“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療的應用成果，分享創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗，推動服務升級，激發(fā)全社會創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)潛能。目前，四川省健康卡已經(jīng)發(fā)行了1000多萬張，今年還將對380萬建檔立卡貧困人口集中發(fā)放健康卡，以實現(xiàn)身份精準識別和就醫(yī)精準減免。

姚建紅表示，互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領域已經(jīng)有了非常好的基礎，比如說互聯(lián)網(wǎng)的預約診療，減少了老百姓很多奔波之苦；在深化醫(yī)改當中，推進惠及全民的健康信息服務和智慧醫(yī)療服務，放大優(yōu)質資源效益，更好地惠及人民群眾；應用好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，也能減少醫(yī)務人員不必要的工作負荷。

延安：“強基層”推進分級診療

陜西省延安市副市長趙表示，對于分級診療來講，“強基層”非常關鍵。“強基層”使基層的醫(yī)療機構真正能夠為群眾提供常見病、多發(fā)病的診療、危急重癥的識別、慢性病的康復管理和規(guī)范化的公共衛(wèi)生服務，才能使分級診療落到實處，進而構建科學合理的就醫(yī)新秩序。

趙表示，2013年12月，以延安大學附屬醫(yī)院為總醫(yī)院，吸納市縣公立醫(yī)院為分院，組建了延安醫(yī)療集團后，有三項顯著成效：

一是顯著提升了分院的醫(yī)療服務水平。2014年以來，總醫(yī)院累計向分院下派專家90多人次，幫助分院開展新業(yè)務73項，指導手術500余例。2015年，4家縣級分院總門診人次較上年平均增長了13.3%，尤其是延長縣分院服務能力提升最為明顯，門診人次、手術例數(shù)分別較上年增長了91.06%、23.26%；分院平均住院日、住院藥占比、院外轉診率分別下降了0.4天、5.3%和12.3%。

二是推動了大醫(yī)院患者向基層回流。與2014年相比，2015年總醫(yī)院的門診人次、出院人次和手術例數(shù)分別降低了12.9%、6.52%和10.3%。2016年第一季度門診人次比上年同期降低了9.8%。

三是促進了優(yōu)質醫(yī)療服務向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸。通過縣級分院一體化管理重點鎮(zhèn)衛(wèi)生院，洛川、志丹4所重點鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015年就診人次較2014年分別增長了12.27%和15.35%。

趙表示，具體是建立了多項機制：在對分院清產(chǎn)核資、核編定員的基礎上，由總醫(yī)院對分院的人員、財務和業(yè)務實行一體化管理；市縣政府和有關方面賦予集團充分的自主辦院權和經(jīng)營管理權；市縣政府按照醫(yī)改政策和只增不減的要求保障分院資金，分院歷史債務由政府打包剝離，逐年消化；為調動積極性，保障可持續(xù)性，總醫(yī)院可從分院業(yè)務收入增長部分中籌措發(fā)展基金，主要用于集團內醫(yī)院的管理創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、教育科研等。

中牟：小病不出縣

“中牟縣離鄭州城區(qū)30多公里，西邊是鄭州，東邊是開封，醫(yī)療資源都很好。”河南省鄭州市中牟縣縣長潘開名說，“老百姓到大醫(yī)院看病，路途遠，家人照顧不便。要把病人留在縣醫(yī)院，首先我覺得要做好三個方面工作：第一是加大硬件設施的投入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按照標準化建設，硬件、環(huán)境上有很大的改善。”

潘開名說：“第二是留住人才。農(nóng)村老百姓看病都是口口相傳，一個病人到縣醫(yī)院很快就能看好病，花錢還少，就有好口碑。要想把病人留住，還要靠醫(yī)生的技術。所以我們加大人才的引進，加大人才的培養(yǎng)，內部挖潛。同時，我們還跟省級醫(yī)院組成醫(yī)聯(lián)體，請專家來合建一些專科。”

“第三是簽約服務。特別是一些重點人群，通過簽約，村醫(yī)跟他們常年在一起生活，誰家里有什么情況也都了解，時間長了建立了感情，大家對村醫(yī)比較信任，有什么病，都征求村醫(yī)的意見，村醫(yī)會給他一個合理化的建議，于是病人能夠就近就醫(yī)，不像以前盲目地胡亂跑了。”潘開名說。

潘開名表示，中牟縣目前正在開展疾病譜大數(shù)據(jù)篩查：“一是想了解全縣47萬人口主要疾病的趨向趨勢，在哪些方面需要我們加強服務。二是通過病人的需求，了解在醫(yī)院建設上，哪方面要加大投入，為病人提供更好的服務。三是通過大排查，為我們下一步對老百姓的全生命周期健康服務提供依據(jù)。”