近年來，國家相繼出臺相關(guān)文件，要求各地探索開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

從基層實踐來看，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)既使醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生突破地理范圍的限制，共享病人的病歷和檢查、檢驗資料，實現(xiàn)醫(yī)療資源、人力資源的共享，又極大地方便患者，可使基層群眾享受到高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，節(jié)約患者的看病時間和就醫(yī)負(fù)擔(dān)。因此，遠(yuǎn)程醫(yī)療是優(yōu)化醫(yī)療資源配置、實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、推進(jìn)分級診療制度、解決群眾看病就醫(yī)問題、提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平的重要舉措和手段，加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)具有重要意義，顯得十分緊迫。

從各地調(diào)研的情況看，盡管與以往相比，各省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)取得了明顯的進(jìn)步，但仍存在諸多的制約因素，現(xiàn)行的收費標(biāo)準(zhǔn)偏低已成為主要的發(fā)展瓶頸。以江蘇省儀征市為例，該市自2011年開始就啟動了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，先后與省內(nèi)外多家大型醫(yī)療機構(gòu)建立了遠(yuǎn)程影像病歷會診系統(tǒng)，2016年建成與北京、上海等地醫(yī)院間的遠(yuǎn)程會診，實現(xiàn)了與60多家大型“三甲”醫(yī)院“聯(lián)網(wǎng)”，當(dāng)?shù)丶爸苓叺幕颊邔h(yuǎn)程醫(yī)療的接受度、認(rèn)可度均很高。但參照江蘇省物價局收費標(biāo)準(zhǔn)，目前該省的遠(yuǎn)程醫(yī)療會診的收費標(biāo)準(zhǔn)不管是北京、上海，還是南京、揚州的專家，均為150元/半小時，最高上浮30%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能體現(xiàn)實際的服務(wù)成本，導(dǎo)致出現(xiàn)患者積極性很高、需求很大，但醫(yī)院和醫(yī)生積極性不高，甚至很多專家根本無法約到的情況，對基層醫(yī)院而言更是做一例虧一例。儀征市運行三個月下來，出現(xiàn)了基層群眾需求極大可實際又難以為繼的狀況。

開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是一項深化醫(yī)改的惠民工程。基于目前醫(yī)療機構(gòu)的運行模式與特點，光依靠行政手段或財政和醫(yī)院、運行平臺公司貼錢來推動，而不考慮實際的運行成本與效率，長期在基層開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)顯然是不可持續(xù)的。由于大型優(yōu)質(zhì)醫(yī)院少、專家時間成本高、遠(yuǎn)程診療法律和責(zé)任認(rèn)定不健全、責(zé)權(quán)利不明確等原因，導(dǎo)致公辦醫(yī)療機構(gòu)參與動力不足。同時，遠(yuǎn)程放療收費定價不符合市場規(guī)律，按照現(xiàn)行的專家會診模式進(jìn)行，社會資本難以進(jìn)入等問題，不利于建立多樣化的遠(yuǎn)程醫(yī)療商業(yè)模式。我們認(rèn)為，只有理順醫(yī)院和醫(yī)院之間、醫(yī)院和醫(yī)生之間的利益關(guān)系，才能充分調(diào)動雙方醫(yī)院和醫(yī)生開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的積極性；只有確立科學(xué)合理的定價機制，才能既有效解決患者看病難、看病貴問題，又真正體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價值。

我國當(dāng)前正處于深化醫(yī)改的關(guān)鍵期，由于各地經(jīng)濟發(fā)展水平不同，各地醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)不同，定價范圍和標(biāo)準(zhǔn)也不同。要將這一惠民工程做好做實，還應(yīng)加快完善并制定關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的定價指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮各類機會成本和硬件設(shè)備的折舊成本等。國家層面上亟須配套出臺“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”項目的定價范圍和標(biāo)準(zhǔn)，縮短醫(yī)保目錄更新時間，發(fā)揮市場定價機制作用。一是國家有關(guān)部門應(yīng)加快制定和整合“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”政策體系的節(jié)奏，盡快制定出臺推動政策，修訂障礙性政策；二是縮短醫(yī)保目錄更新時限，在總體費用控制的前提下，結(jié)合相關(guān)的醫(yī)保政策，按優(yōu)化、便捷的方式調(diào)整醫(yī)療定價體系；三是把該放給市場的放給市場，可以按市場需求調(diào)整定價的，尊重市場規(guī)律，由市場機制定價。同時，公立醫(yī)療機構(gòu)遠(yuǎn)程會診收費應(yīng)實行政府指導(dǎo)價，分為國家級、省級、市級、縣級，收費標(biāo)準(zhǔn)按照每小時或每次計費，并實行最高限價，切實提高可操作性和實施效果。