水中分娩雖然在各種傳說記載中的歷史比較悠久，但是實際應用實踐并不長，也就三十來年。

可能有些人覺得水中分娩在國外很流行，應該屬于比較高大上的分娩方式，而在中國遲遲沒有推廣，可能和中國某些體制或者傳統(tǒng)因素有關。

其實您想多了，水中分娩之所以沒有流行起來，僅僅是因為它還沒有獲得醫(yī)生們足夠的信任。

水中分娩在國外的情況

目前對水中分娩比較待見的是英國。在2006年，英國皇家婦產科學會和助產士聯盟發(fā)表聲明表示，對于沒有任何孕期并發(fā)癥的健康孕婦，分娩期可以選擇水中分娩。可以說，這是對水中分娩很大的支持。但是，也只有大約1%的人分娩過程中在水里泡過。

與英國不同的是，美國在水中分娩上一直保持謹慎態(tài)度，比如美國兒科學會2005年發(fā)表聲明，表示不支持批準水中分娩。10年前的一份數據估計，全美大約有100多家中心提供水中分娩，具體美國有多少人經歷水中分娩，目前缺乏具體數據，不過估計比例也不會太高。

可能有人會說：我覺得美國好像水中分娩挺普遍的，《北京遇上西雅圖》不就拍的是水中分娩嗎？沒錯，電影里確實是在美國進行水中分娩，但這只不過是拍電影的中國人也同樣以為水中分娩在美國挺普遍罷了。

水中分娩為什么不流行？

好了，現在您應該清楚了，水中分娩不僅僅是在中國不流行，在外國也沒有您想象的那么流行。接下來就是為什么了，既然水中分娩的相關宣傳中有那么多好處，那為什么不流行呢？

簡單點說就是，水中分娩的好處，可能并不是那么確定；而水中分娩的風險，有被低估的可能。

水中分娩的好處包括改善產婦心血管系統(tǒng)，增加靜脈回流，減少水腫，減輕分娩時的疼痛，減輕產時陰道和會陰的裂傷，使胎兒從宮內到宮外環(huán)境轉換得更加溫柔等。

好處是有不少，但這都不是關鍵，關鍵是這些好處要被證明！

醫(yī)學關乎人的生命和健康，不能是哪個人拍腦袋一琢磨，說“水中分娩好”，于是水中分娩就是好的。和傳統(tǒng)的分娩方式相比，水中分娩是屬于醫(yī)學干預的，那么就需要有足夠的證據來說明，這項醫(yī)學干預的有效性和安全性。——于是我們需要用循證醫(yī)學的思維來分析這個問題。

循證醫(yī)學是干什么的呢？簡單的說就是，我在臨床上碰上一個問題，不知該如何是好。為了想辦法解決它，我是直接求助于我的老師，聽聽他們的意見，還是像解數學題一樣，從醫(yī)學基礎理論開始進行推導來得出結果呢？循證醫(yī)學的思路告訴我們，前輩們的經驗和理論推導，都不是首選的依據，你最好去搜索一下已有的醫(yī)學文獻，看看那些醫(yī)學文獻里的數據給了我們什么建議。

可是考慮到每年發(fā)表的生物醫(yī)學類文獻數量之大，增長速度之快，再考慮到有相當一部分的論文，可能是某些人為了晉升職稱而刻意弄出來的，這事兒又有點麻煩了。

所以，循證醫(yī)學建議我們，如果你搜索文獻，最好先到二次數據庫去搜索。什么是二次數據庫呢？就是這個數據庫本身是有門檻的，里面的內容已經被嚴格評估審核過了，通俗點說就是，權威性比較強。2009年發(fā)表的一篇關于水中分娩的權威文獻，被收錄在循證醫(yī)學比較有名的二次數據庫 ——Cochrane圖書館里。

在這篇文獻中，作者對于當時可以獲得的關于水中分娩的文獻進行了考察，在設定了嚴格的納入排除標準之后，最終選擇了12篇文獻進行系統(tǒng)綜述。然后作者發(fā)現，水中分娩的文獻存在的一個很大的問題就是缺乏一個統(tǒng)一的標準。比如說水中分娩的水池什么形狀多大多深，水池的水需不需要是流動的，產婦在分娩進行到哪個階段的時候下水，這些問題不同的文獻之間差異很大。

而且，還有一個普遍的問題就是所有研究都是單中心研究，而且樣本量小，隨機化的可信性也不高，這就容易發(fā)生試驗人員的主觀意愿影響到試驗結果的情況。

由于目前可得的文獻質量都不盡如人意，關于水中分娩的好處，除了在宮口開全之前可以減輕疼痛之外，其他的我們還有待進一步考察。

水中分娩的現狀

臨床醫(yī)生在做出一個醫(yī)學干預的決策時，能有多大好處暫且不談，首先不希望這種干預會給患者帶來更大的害處。就好像曾經有個藥物叫“反應停”，可以很好的緩解孕吐反應，但是后來發(fā)現這種藥物有很明顯的致畸作用，生出來的孩子四肢短小，被稱為“海豹畸形”，于是很快被禁用了。

就是說我們評價一項醫(yī)學干預，首先考慮的是它所帶來的風險到底有多大。

而在評估風險的時候，和評估療效的態(tài)度也是不一樣的。想證明一項醫(yī)學干預是有效的，需要拿出非常好的證據，有足夠多的樣本量，設計良好的試驗，還有足夠說服人的數據。但是如果想證明一項處理是有風險的，可能要省事兒的多，甚至你只要有幾個個案報道就足以起到警醒作用了。

比如前面提到的專注黑水中分娩20年的美國婦產科學會和兒科學會，在2014年提出一份委員會意見，他們就發(fā)現了不少這樣的風險，而且遠不止個案報道這么簡單。比如有文獻說水中分娩可能增加新生兒和產婦的感染風險，可能影響新生兒的體溫調節(jié)能力，可能增加臍帶斷裂的風險，可能發(fā)生新生兒溺水，甚至有新生兒死亡的報道。還有文獻報道，有12%的水中分娩的新生兒要入住重癥監(jiān)護病房，但是非水中分娩的新生兒對照組里一例也沒有。

其實，之前有人提出過新生兒存在一個“潛水反射”，就是說水中分娩的新生兒是不會呼吸吞咽的，所以不會被嗆到。但是動物研究和一些對出現問題的新生兒研究發(fā)現，有些孩子出生后的潛水反射被覆蓋了，于是危險就降臨了。

總結

因此，總的來說在寶寶還沒有生出來之前，到水里泡一泡，應該可以減輕疼痛，而且也沒有新生兒的相應風險。

但是基于水中分娩的潛在風險，以及并沒有被完全證實的其他好處，這份委員會意見最后建議，水中分娩方式不應該作為一項常規(guī)的醫(yī)療干預被推廣開來，而應該被當做一項可供研究的臨床試驗。

就是說就像新藥上市之前要做臨床試驗一樣，水中分娩的有效性和安全性還需要充分評估，應該在充分告知和符合醫(yī)學倫理的前提下，設計更好的臨床試驗進一步驗證。

也就是說，水中分娩其實不是什么高大上的分娩方式，而只是一種未經充分證實的嘗試，還需要更多的人來充當這個臨床試驗的“小白鼠”，為以后的人提供更加充足的臨床資料。

所以說，水中分娩對于嘗試這項分娩方式的產婦和新生兒有多少好處還不好說，但是可以肯定的是在充分知情同意的情況下，這些產婦所提供的各種臨床資料，對于以后的人來說肯定是有益的。