杭州最近高溫天，朋友圈里流傳著一個(gè)段子，話說一位老人被車撞倒在地后，立馬就自己站了起來，因?yàn)榈孛嫣珷C。當(dāng)然，這只是個(gè)笑話，但你絕對想不到的是，一顆小小的藥丸，竟可能比這燙人的地面殺傷力大得多。

日前，杭州市一醫(yī)院皮膚科主任吳黎明成功搶救了一位患者，他因藥物過敏全身皮膚似Ⅱ度燒傷，差點(diǎn)性命不保。

28歲壯小伙吃了一顆藥，皮膚過敏猶如Ⅱ度燒傷

那天，吳黎明正下基層到市一醫(yī)院桐廬分院坐診，突然接到某兄弟醫(yī)院打來的急會診電話，說有位精神分裂癥患者，在吃了一種叫卡馬西平的藥后出現(xiàn)重癥藥疹。

他第一時(shí)間趕了過去。出現(xiàn)在他眼前的患者是個(gè)28歲的壯小伙，起了一身恐怖的紅斑。詳細(xì)詢問病史后，多年的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴他，這極有可能是皮膚科兩大重癥藥疹之一的卡馬西平藥疹。皮損可快速累及患者所有皮膚及黏膜，經(jīng)常伴發(fā)多臟器功能衰竭，死亡率高達(dá)30~40%。

果然，半天時(shí)間內(nèi)，患者在原紅斑基礎(chǔ)上很快出現(xiàn)松弛性大皰及表皮剝離，可以看見紅色的糜爛面、滲液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)看去就像Ⅱ度燒傷。口腔、唇部潰爛到無法進(jìn)食，連眼睛都被黏膜粘連住，無法睜開。

“就算賣了房子，也要把我兒子治好。”病床邊，母親看著已經(jīng)面目全非的兒子心急如焚，對醫(yī)生苦苦哀求。

最后，經(jīng)在場專家商議與兩家醫(yī)院的溝通，決定先將小伙子轉(zhuǎn)院至杭州市一醫(yī)院接受專科化治療。

皮膚潰爛嚴(yán)重，每次翻身都得十幾個(gè)醫(yī)護(hù)幫他

入院后，吳黎明帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立即為這位重癥中毒性表皮壞死松解癥患者，制定了治療原則和方案。孫莉護(hù)士長所帶領(lǐng)的護(hù)士團(tuán)隊(duì)則精心護(hù)理配合。由于患者大面積皮膚水皰、破潰糜爛及精分病史，大大增加了護(hù)理的難度。

患者無法配置心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，護(hù)士只能從患者手腕部，尋找只有幾厘米見方的完好皮膚，耐心數(shù)脈搏；因?yàn)槭植科つw糜爛嚴(yán)重，無法扎止血帶，護(hù)士就在患者水皰較少的地方墊上厚的紗布，再扎上止血帶進(jìn)行穿刺；為了預(yù)防口腔念珠菌感染，護(hù)士更是一天多次幫他做口腔護(hù)理。

患者因皮膚破潰疼痛不愿翻身，但被壓迫處的皮膚原本愈合就慢，一直躺著不動就有可能繼發(fā)感染、褥瘡。因此醫(yī)護(hù)人員積極給予他鼓勵(lì)和協(xié)助，護(hù)頭、抱腿、扶胳膊、更換床單、操作翻身床，任何一個(gè)細(xì)節(jié)都要注意，就怕弄破了皮膚上的水皰，或是弄疼了他。所以，每次幫他翻身都得有十幾個(gè)醫(yī)護(hù)人員在場。

為了防止感染，管床醫(yī)生鄧琳和在讀研究生李夢華等，每天給患者換藥時(shí)間都長達(dá)2~3個(gè)小時(shí)，細(xì)心的清理眼部和生殖器分泌物。

終于，在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和照料之下，患者的病情出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)，皮疹開始干癟結(jié)痂，眼睛也逐漸能睜開，可以少量進(jìn)食，大小便逐漸恢復(fù)正常，連“罵人”的力氣也恢復(fù)不少，在住院23天后轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療精神疾病。

這些藥物容易過敏，醫(yī)生教你防范三招

吳黎明主任說，中毒性表皮壞死松解癥，是一種威脅生命的藥疹。如磺胺類、巴比妥類、非類固醇抗炎藥、苯妥英納、青霉素等藥物都可能引起這種病癥，尤其是治療痛風(fēng)的別嘌醇引發(fā)的重癥過敏在臨床中最常見。

一般發(fā)病開始為疼痛性的局部紅斑，接著很快蔓延，在紅斑上發(fā)生松弛性大皰或表皮剝離。病人在24~72小時(shí)內(nèi)發(fā)生廣泛的糜爛，包括所有粘膜（眼，口，外生殖器）。此時(shí)病情極為嚴(yán)重，可能會因?yàn)橐后w和電解質(zhì)失衡和多臟器合并癥（如肺炎，胃腸道出血，腎小球腎炎，肝炎，感染）而導(dǎo)致死亡，死亡率極高。

“此類重癥藥疹我們每年會碰到五六例，但一旦遇上一例就得花上一兩個(gè)月時(shí)間來對付。至于普通的藥疹，那是皮膚科就診患者的常見問題，住院病人中有1/4都是藥疹。”吳黎明主任說。

用藥治病本是件十分專業(yè)的事情，再加上，藥物的過敏與個(gè)體體質(zhì)差異有很大的關(guān)系，這就是為什么同樣的藥有的人吃了把病治好了，而有的人卻發(fā)生了嚴(yán)重的過敏。當(dāng)然，同一種藥同一個(gè)人在不同的時(shí)間吃，結(jié)果會不會過敏也可能不一樣。

因此，關(guān)于安全用藥這事，專家給大家提醒三招：

一是在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，切莫百度看病，自己給自己開藥；

二是治療過程中要遵醫(yī)囑服藥，按時(shí)按量，才能讓藥效達(dá)到最佳；

三是吃藥后要關(guān)注自己身體上的變化，一般藥物過敏的潛伏期為兩周左右，但也有的如別嘌醇的潛伏期長達(dá)100天，一旦有藥疹等過敏苗頭要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。本報(bào)記者 何麗娜 本報(bào)通訊員 趙佳青 張穎穎