昨日，北京青年報記者從北京安貞醫(yī)院獲悉，作為本市唯一一家指定接收心臟病高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)會診中心，僅今年上半年，安貞醫(yī)院就接收了300多例患有心臟病的孕產(chǎn)婦，數(shù)量達到歷年最高。隨著全面兩孩的實施，分娩量明顯提高，高齡高危孕產(chǎn)婦數(shù)量也顯著增加。據(jù)市衛(wèi)計委初步統(tǒng)計，今年上半年高齡高危孕產(chǎn)婦達到了60%。

高齡、多胎易出現(xiàn)妊娠合并心臟病

日前，一位33歲的孕婦被緊急送往北京安貞醫(yī)院，原因是在懷孕第8周的時候，每天下午及夜間孕吐后就有持續(xù)5－10分鐘的胸痛，出現(xiàn)這樣的情況已經(jīng)有一周多的時間，最近兩天開始加重。經(jīng)檢查，被確診為冠心病，是典型的妊娠合并心臟病，也就是患有心臟病的高危孕產(chǎn)婦。據(jù)孕婦坦言，她在懷孕前和懷孕期間沒有做過檢查，因此也不知道自己患有這類疾病。6年前她通過剖宮產(chǎn)生下一個孩子，今年二胎放開后，盡管已經(jīng)33歲，但她還是選擇再次懷孕生產(chǎn)。

隨著年齡的增長，患有心臟病的高齡、高危產(chǎn)婦數(shù)量也在增加，其中有過妊娠經(jīng)歷的多胎產(chǎn)婦患有心臟病的數(shù)量相對偏多。安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張軍介紹說，妊娠合并心臟病是產(chǎn)科嚴重的合并癥，全球來看，在孕產(chǎn)婦死亡原因中排名第二，同時也是間接產(chǎn)科死因中的“頭號殺手”。所謂間接產(chǎn)科死因是指非產(chǎn)科原因的死亡，像羊水栓塞等屬于直接產(chǎn)科疾病。妊娠合并心血管疾病的種類也很多，包括先天性心臟病，以及風濕性心臟病、心律失常等。

心臟病高危孕產(chǎn)婦占比五年增兩倍

北青報記者從市衛(wèi)計委獲悉，為應(yīng)對二孩高峰、高危產(chǎn)婦增加等可能出現(xiàn)的情況，市衛(wèi)計委在全市建立了危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診綠色通道，確定了14家搶救指定醫(yī)院以及13家會診指定醫(yī)院，與16個區(qū)一一對接，建立了非常好的協(xié)作，不管哪類助產(chǎn)機構(gòu)，發(fā)現(xiàn)有符合條件的高危高齡產(chǎn)婦，都可以直接轉(zhuǎn)診至上述醫(yī)院。

例如，北京安貞醫(yī)院是目前全市唯一一家妊娠合并心臟病轉(zhuǎn)會診中心，重點接收有心臟病的高危產(chǎn)婦。為此，2015年年底，北京安貞醫(yī)院成立了心血管重癥婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心，開展多學(xué)科合作，為這類高危產(chǎn)婦提供及時治療。

張軍在接受北青報記者采訪時談道，2011年的時候，在安貞醫(yī)院就診的妊娠合并心臟病的高危孕產(chǎn)婦占比僅為全院孕產(chǎn)婦的10%，2016年的時候，比重預(yù)計達30%，是五年前的三倍。“去年我們醫(yī)院接收的妊娠合并心臟病高危產(chǎn)婦為410例，而今年僅上半年就已經(jīng)300例了。”張軍說。

專家呼吁做好產(chǎn)前孕前體檢

在高齡產(chǎn)婦中，有很多患有先天性心臟病的產(chǎn)婦，很多病人需要多科室的綜合評估才能給出解決方案，對于病情嚴重的，可能需要終止妊娠。張軍對北青報記者說，“有些產(chǎn)婦明知自己患有心臟病，不肯做孕檢，擔心孕檢結(jié)果出來后，醫(yī)生會對她的情況進行評估，甚至不建議生產(chǎn)，所以冒著風險懷孕，最后病情危重被其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診送來，我們也措手不及，只能全力搶救。”由于供氧不足，合并心臟病也會影響胎兒發(fā)育，胎兒患有先心病的幾率會增加。

張軍說，“建議合并心臟病的孕產(chǎn)婦到專科醫(yī)院進行詳細的孕前評估，在醫(yī)生的指導(dǎo)下到有條件的醫(yī)院監(jiān)控下妊娠，減少孕產(chǎn)婦風險。”（記者 張小妹）