又到了每年需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“溺水急救”的關(guān)鍵時(shí)刻。

6月以來(lái)，浙江連續(xù)發(fā)生4起孩子溺水遇難事故。對(duì)網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)各種溺水“救人神招”，很多專業(yè)人士看到后，憂心忡忡。

那正確的做法是什么？

昨天，錢報(bào)記者向浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院技能中心副主任景繼勇請(qǐng)教。

景繼勇原先是一名呼吸治療師，是浙江省首位認(rèn)證的BLS（基礎(chǔ)生命支持）\ACLS（高級(jí)生命支持）的主任導(dǎo)師，他2010年開(kāi)始從事美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）心血管急救培訓(xùn)工作，培訓(xùn)的對(duì)象，既有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，也有普通公眾。

景繼勇沒(méi)有直接回答，而是把問(wèn)題拋回了記者：這個(gè)需要救命的時(shí)候，你覺(jué)得首先要做什么？

很遺憾，記者和身邊的朋友都沒(méi)答對(duì)。

景繼勇這么反問(wèn)，是因?yàn)楣ぷ?6年，他并沒(méi)有在公共場(chǎng)合碰到意外需要“出手”的狀況。

“很多時(shí)候，醫(yī)生并不在場(chǎng)，你們才是第一目擊者。”他說(shuō)，第一目擊者做了什么，對(duì)接下來(lái)專業(yè)人員的搶救時(shí)間有很大的影響。

普通公眾參與急救首先要做些什么，特別是下面這些誤區(qū)，景繼勇給大家一一進(jìn)行了解釋。

患者出現(xiàn)喘息時(shí)還不算危險(xiǎn)

這種呼吸并不正常。出現(xiàn)短促吸氣并伴有長(zhǎng)時(shí)間停止的情況，這種呼吸叫喘息，是心跳停止時(shí)常見(jiàn)的一種呼吸形態(tài)，意味著出現(xiàn)了呼吸心跳停止，需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

患者兩乳頭連線中點(diǎn)的位置是按壓部位

如果對(duì)方是老年女性呢？皮膚松弛、乳房下垂，這就不大準(zhǔn)確了。而且這個(gè)方法，需要較好地暴露患者的心前區(qū)的情況下才能快速定位，穿很多衣服時(shí)，就比較麻煩了。從2005年起，相關(guān)的急救指南已經(jīng)做了修改，改為“胸部的中央”，也就是胸骨的下半段，垂直于胸骨進(jìn)行按壓。

心肺復(fù)蘇時(shí)一定做人工呼吸

這個(gè)誤區(qū)，影視劇是要負(fù)很大責(zé)任的。

大部分成人患者，心臟驟停主要是心臟原因引起的，所以要救人，就得想方設(shè)法讓心臟重新跳起來(lái)。胸外按壓，就是用外力來(lái)幫助心臟跳動(dòng)，以維持重要臟器的血流灌注；做人工呼吸，勢(shì)必要中斷按壓，按壓一停，血流灌注又降到非常低的水平。

所以，心肺復(fù)蘇最主要的是胸外按壓。在心跳驟停的前面幾分鐘內(nèi)，血液中的氧依然是充足的，持續(xù)進(jìn)行胸外按壓是可以的，不一定要做人工呼吸。

胸外按壓會(huì)把肋骨壓斷

對(duì)大部分普通人來(lái)說(shuō)，要擔(dān)心的是壓得深度不夠，而不是壓得太深。發(fā)生心跳驟停，救治生命是最主要的，而不是擔(dān)心其并發(fā)癥。

在醫(yī)院，有專門儀器設(shè)備監(jiān)測(cè)其按壓情況，可以對(duì)按壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，胸外按壓的深度，急救指南要求是5厘米但不要超過(guò)6厘米，但大多數(shù)情況下按壓深度是不足5厘米而不是過(guò)深。

胸外按壓是非常累的一件事，醫(yī)生們急救時(shí)經(jīng)常滿頭大汗、衣服濕透，這一點(diǎn)不夸張，普通人大概按壓五六分鐘就累了，要按到5厘米不是件容易的事兒。

按一會(huì)兒就停下來(lái)看患者是否有氣

一旦確定患者心跳呼吸驟停，應(yīng)當(dāng)盡量減少不必要的評(píng)估，多余的動(dòng)作都是浪費(fèi)時(shí)間。一邊按壓，一邊觀察反應(yīng)，而不是停下心肺復(fù)蘇，湊到鼻子上試探氣息，再搭搭脈搏。

按到什么時(shí)候可以停下來(lái)？四種情況：1，自動(dòng)除顫器（AED）到位分析時(shí)停止按壓；2，專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)；3、病人手腳動(dòng)了；4、累了，更換人員。

孩子心跳驟停時(shí)先打120急救電話

兒童一旦發(fā)生心跳呼吸驟停，其前面幾輪的心肺復(fù)蘇非常重要！請(qǐng)家長(zhǎng)記住這句話。

如果旁邊有人，則讓他人去撥打急救電話，施救者需要進(jìn)行立即心肺復(fù)蘇。如果只有一個(gè)人，在免提的狀態(tài)撥打急救電話，同時(shí)立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇；如果沒(méi)有手機(jī)，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行5輪30次按壓兩次通氣的心肺復(fù)蘇，之后再去找電話撥打急救電話。

溺水引起心臟驟停，先把進(jìn)去的水倒出來(lái)

肺是個(gè)很厲害的器官，肺血管豐富，溺水時(shí)吸進(jìn)肺內(nèi)的水會(huì)很快被吸收，因此完全不必?fù)?dān)心肺里“積水”的問(wèn)題。

溺水引起呼吸心跳驟停的主要原因是窒息和缺氧，所以解除這個(gè)狀態(tài)，你要做的是：開(kāi)放氣道、通氣，再進(jìn)行胸外按壓，也就是常說(shuō)的“ABC心肺復(fù)蘇流程”，標(biāo)準(zhǔn)是——打開(kāi)氣道，兩次人工呼吸，30次按壓，然后再吹氣，如此循環(huán)。

兒童不可以使用AED電極片

兒童心跳呼吸驟停的原因主要是呼吸因素引起，因此在給兒童進(jìn)行心肺復(fù)蘇強(qiáng)調(diào)人工通氣，通氣時(shí)注意盡量減少按壓中斷，使中斷控制在10秒之內(nèi)。

兒童AED使用則看AED配備，如果配有兒童尺寸的AED電極片，則使用這種電極片，如果沒(méi)有，則用成人的電極片。

有效的心肺復(fù)蘇

普通人可以做到

上周三，34歲天涯社區(qū)副主編金波在北京一地鐵站臺(tái)突然暈倒最終不幸去世。看到金波發(fā)生意外時(shí)的視頻，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院黨委副書(shū)記王凱心里就有個(gè)念頭：作為專業(yè)人士、專業(yè)機(jī)構(gòu)，我們得做點(diǎn)什么？

他跟記者講起一個(gè)護(hù)工的故事：這位郭大哥在轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)，碰到一位突然癱倒的老人，他立馬上前，拍了拍老人的肩膀，見(jiàn)沒(méi)有反應(yīng)，又用兩個(gè)手指在老人頸部搭了一下，然后開(kāi)始進(jìn)行胸外按壓，直到醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)。郭大哥事后說(shuō)，自己在浙醫(yī)二院工作時(shí)曾進(jìn)行了心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)和考試。

數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每年心臟性猝死發(fā)病人數(shù)超過(guò)54萬(wàn)，4分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，是猝死搶救的關(guān)鍵。郭大哥的經(jīng)歷讓王凱相信，普通公眾，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，是能做到這一點(diǎn)的。

浙醫(yī)二院技能中心為美國(guó)心臟協(xié)會(huì)認(rèn)證的技能培訓(xùn)中心也是浙江省最早具有全部AHA課程培訓(xùn)的培訓(xùn)中心，除了面向醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生提供培訓(xùn)之外，也面向社會(huì)開(kāi)放培訓(xùn)。“不論是對(duì)一家醫(yī)院，還是整個(gè)社會(huì)，要提供及時(shí)的、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，必須要有合格的醫(yī)生、完善的公共救治體系，這都需要系統(tǒng)的、規(guī)范的培訓(xùn)。”浙醫(yī)二院院長(zhǎng)王建安院長(zhǎng)說(shuō)。

如果有機(jī)構(gòu)，或者家長(zhǎng)想要學(xué)習(xí)急救技能，可以跟浙醫(yī)二院培訓(xùn)中心的方老師聯(lián)系。本報(bào)記者 丁潁鵑 本報(bào)通訊員 魯青