去年6月1日起，國家放開了除麻醉藥品和第一類精神藥品外絕大多數藥品的政府定價權。與此同時，一種叫作“地高辛”的心臟病藥因為坐地漲價十多倍一時間成為“任性漲”的代名詞。如今一年過去，自主定價后的藥品總體是漲價了還是跌價了？患者的負擔是增加了還是減輕了？記者近日進行了多方采訪。

記者還從省物價局獲悉，本月底我省將出臺《江蘇省市場調節價藥品價格行為規則》，要求部分重點藥品事先價格備案，亂漲價的企業將被約談。

揚子晚報全媒體記者 石小磊

市場探訪

藥價放開一年， 漲價的多不多？

零售市場漲價的不足一成

去年6月國家放開藥品價格后不久，一種只被心臟病患者熟知的便宜藥“地高辛”的曝光率秒漲，原因就是它從原先100粒/瓶售價不足7元漲到了100多元，很多地方還脫銷。在此后的一年間，時不時有一些低價藥品漲價被媒體報道出來，引發了藥價“任性漲”的各種質疑。那么，事實到底如何？

近日，記者來到江蘇最大的醫藥生產基地泰州。中國的藥品生產企業，1/4在江蘇，而江蘇的1/4在泰州。為了隨時掌握藥品價格變動情況，泰州市物價局在全省率先建立起藥品生產、流通、零售市場“三位一體”的價格監測網絡。在該局價格監測中心后臺，記者看到，市區十多家藥店的近千個常用藥價格實時搜集在一個龐大的系統中，漲價和降價的品種分別以紅色和綠色進度條自動標識出漲幅高低。從監測的零售藥店價格看，漲價的品種主要為一些短缺藥、低價藥，占總監測品種不過一成。

“比如今年上半年，100片的阿司匹林從2元漲到3元，100片的黃連素從7元漲到10元，大多以低價藥為主。”泰州市物價局監測中心主任周振宇告訴記者，總體變化不大，出廠價也沒太大變化。“泰州最大的藥企揚子江藥業，這一年來200多個品種無一漲價。”

三大“怪象”消除沒？

一年前，藥價改革給藥品的形成機制畫出一個分類管理的大框架，其中醫保藥品的價格由醫院采購時圍繞醫保支付基準價談判；專利藥和獨家藥則引入多方談判機制等等。面對當時深受詬病的藥市三大“怪象”，這些新機制被寄予厚望。那么，一年后進展如何呢？記者采訪了解到的情況，略有些出人意料。

怪象1

藥品“天花板”價

進展：藥價放開在醫院還沒多大影響

一大怪現象即政府所定的“最高零售價”高得離譜，也被稱作“天花板”價，即使多次降價還比藥店的零售價高，這樣的指導價“形同虛設”。

“如今指導價沒了，但醫院的藥品高價依舊。”泰州醫藥公司常務副總陳志清說，原因是江蘇上一次藥品集中招標在2009年，這之后就一直延用了當時的招標價格，現在新一輪招標尚未結束，醫院里實際執行的還是過去“指導價”體系下的老價格，差別只是去年10月公立醫院價格綜合改革時，部分此前未改革的大醫院取消了藥品加成。陳志清說，醫院的藥品占據了整個藥品市場的8成左右，相比之下，醫院藥價能不能降下來，對患者的影響，遠大于零售藥店價格的變化。

記者從泰州市物價局監測的市場信息中看到，去年10月公立醫院改革后，當地選擇了90個常規藥進行比較，發現有7成藥品在醫院售價低于藥店。對此，陳志清道破“玄機”：相對于每家醫院兩三千種藥來說，這些有可比性的常規藥只是很少一部分，絕大多數高價藥品在醫院的售價都經過了層層加價，到患者手中的價格比出廠時高出一大截，而這些中間環節的差價才是真正應當被合理壓縮的。

南京一知名藥企負責人也對記者證實，藥品價格放開政策在醫院這塊還沒有產生影響，接下來就要看新一輪省集中招標采購結果，這才是新政效果最終顯現的時候。

怪象2

低價救命藥無人生產

進展：部分短缺藥通過漲價開始自救

幾年前曾曝出一條全國關注的新聞，心臟病手術中的救命藥——魚精蛋白注射液，因價格過低企業不愿生產出現全國性短缺。緊接著，許多低價藥品都喊話：定價低于成本，廠家做不下去了。事實上，在去年6月1日國家放開藥品價格之前數月，低價藥最高限價已率先放開。作為低價藥的地高辛，最一開始的漲價，就是發生在低價藥限價取消之后。

“我們這兒一年來漲價的少數品種，基本都是因為成本上升，廠家作出的漲價決定，大多數都是低價藥。”泰州百姓大藥房經理盧伯生說。而業內普遍認為，這樣的漲價并不是一種壞事，如果追求一味的低價，將一種好藥逼到停產，那損害的還是患者的利益。不過，一些短缺藥通過漲價開始自救，這也意味著，好用又非常廉價的藥品正在減少，因為你不能既要馬兒跑，又要馬兒不吃草。

怪象3

同種藥國產與進口的差價幾十倍

進展：國家談判首批3種藥品擬降價

同樣的化學名，進口藥比國產藥貴上幾倍甚至幾十倍，是長期以來我國藥品定價機制中的常見“怪現象”。專利藥、進口藥價格昂貴是導致百姓“看病貴”的原因之一。2015年，國家衛計委等多部委啟動針對專利藥、進口藥的價格談判制度。上月20日國家衛計委公布首批國家藥品價格談判結果，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3種藥品降價幅度分別達到67%、54%、55%。

不過，到目前為止這些談判成果尚未最終惠及患者。“剛與吉非替尼的廠家阿斯利康碰面了解到，他們進醫保的問題目前還沒有解決，后續工作還很漫長。”江蘇省物價局醫藥價格處處長吳愛琴告訴記者。