一、 支付方式改革應把控費作為優先目標。從現實看,醫改以來,醫?；I資增幅并不慢,但同期基金支出更猛,居民醫保支付增幅更快。從規律上看,隨著人民生活水平提高,人們對生命和健康的價值追求提升,醫療需求旺盛,醫療技術的超前發展又助推了這種需求。如不加強控制,有限資源永遠無法滿足無限需求。在經濟發展進入新常態、財政增幅收窄、社保開始降費率背景下,醫?；I資增幅不可能維持高位,更應嚴格控費。

二、 現階段只能多種支付方式并行,守住總額控制底線。項目付費、人頭付費、病種付費、DRGs是主要的4種方式,各有優勢。現階段,只能多種方式并行,各用于適宜條件,復合式管控。無論采用何種支付方式,都應有一個總額的“籠子”。有了總額控制的籠子,也給醫療機構一個預期導向,有利于其加強內部預算管理。

三、 瞄準支付方式的更優目標,做好基礎工作。如果推行按病種付費,就應下決心規范各主要病種臨床診療路徑,即使不能馬上全國統一,至少應在省或較大區域內大體統一;DRGs被普遍認為是更優的支付方式,但推行前提至少是醫療術語、診斷分類等醫療技術標準要統一規范。