這年頭冠心病已經變成常見病，感覺胸悶、氣短、胸痛后，大多數患者也會第一時間去心臟科求醫。這自然不是什么壞事。不過在門診記者了解到，有一類“假冠心病”患者如今也挺多，而他們所患的疾病，其實應該稱作“心臟神經官能癥”。

這種“冠心病”癥狀特別雜

孫女士（化姓）就是一位這樣的“假冠心病”患者。因為她的父母都患有冠心病，父親更是因為突發心梗，才六十出頭就去世了，所以她對自己的健康一直很關注。才35歲的她自打前次體檢發現血壓有點高后，近期就時不時感覺胸悶、心悸，同時還出現腹瀉、手抖、時不時就嘆氣、喜歡深呼吸的毛病。

去心臟科檢查吧，結果醫生說她的心臟沒什么問題，可她的不舒服又是確實存在的，這到底是怎么一回事呢？

“這其實叫做心臟神經官能癥，又稱功能性心臟不適，其特點就是患者往往自我感覺有心臟問題，心悸嚴重，或者伴有胸悶、胸痛，但是24小時心電檢測或心電監護卻無明顯心律失常；　輕微活動即感氣短氣促，但心臟超聲又顯示他們的心臟收縮舒張功能良好。”南京市中醫院心血管科專家黃燕說，這類“假冠心病”其實如今在門診并不少見，患者常常顧慮重重，卻又查不出疾病，整天擔心自己會出事，生活質量大打折扣。

不過，這類“假冠心病”其實還是和真正的冠心病有不少區別的，除了心臟方面的檢查結果無異常外，患者的癥狀也更“雜”，除了心血管癥狀，還會有涉及中樞神經系統、消化系統、泌尿系統、呼吸系統等方面的癥狀，通俗來說就是比一般心臟病患者更“事兒多”，諸如頭暈、頭痛、失眠、腹脹、消化不良、便秘、腹瀉、尿急、多尿、出汗、手抖、手足麻木等癥狀，患者多少都經歷過，甚至還會有一些稀奇古怪的不適主訴，連教科書上都找不到。

“假冠心病”以女性最多見

黃燕說，這類“假冠心病”最偏愛女性，以20-40歲者最多，更年期女性也很多見。通常在詳細詢問后，醫生可以發現，這往往和患者的性格以及經歷有一定關系。

“不少患者出現這類癥狀，都是在一些特定的社會事件后，比如家人過世，或者新發現嚴重疾病，當事人過分緊張、焦慮，此時就會出現這些問題。”黃燕說，而患者的表現其實也是許多情緒心理問題的集合，比如對于疾病過度緊張擔心，總擔心自己會腦溢血、心梗；過于緊張，易受驚嚇；　整天感到莫名的擔憂和恐懼，持續的情緒低落。周圍人也會感覺到患者短期內人急劇消瘦、面容蒼老、性格劇變、難以相處等等。

“說穿了，這主要還是由于焦慮、緊張、情緒激動、精神創傷等因素的作用，引起的一系列軀體癥狀，所以患者在排除心臟方面的疾病因素后，需要接受專業心理醫生的治療。”黃燕說，即便患者同時有一些心血管危險因素，如果癥狀程度與病情不符，那么在接受心血管科醫生治療的同時，也應該接受心理醫生的治療。

■新聞延伸

“真假冠心病”應該怎么分？

黃燕告訴記者，當一個人出現胸悶氣短等癥狀時，要初步判斷是不是冠心病，首先得分析是否具有相關的危險因素。危險因素越多，則冠心病的可能性越大。但要注意，沒有發現相關危險因素并不代表一定不是心臟方面的問題，臨床也常見一些原本身體健康的年輕人，突發急性冠脈綜合征的情況。

冠心病危險因素主要有高血壓、高血脂、肥胖、吸煙、糖尿病等。此外，年齡也具有一定的影響。雖然現在冠心病發病在提前，有20來歲就發生心肌梗塞來治療的，但通常來說，還是以40歲以后的男性、絕經期之后的女性居多。如果是二三十歲的年輕人，出現了冠心病典型癥狀的當然仍要高度重視，需要接受心電圖、運動試驗、CT冠脈成像等檢查，但風險相對中老年人仍然是要低一些的。

典型的心絞痛癥狀就是胸背部疼痛，但也經常表現為肩背痛、腹痛，甚至還有頸痛、牙痛、頭痛的奇怪表現。疼痛性質多為絞榨樣或壓迫性疼痛，常伴有煩躁不安、出汗和恐懼感，持續時間大約數分鐘，休息和含服硝酸甘油可緩解。但女性、伴糖尿病或腦血管病的患者、老年人也會出現“沉默型”冠心病，即平時沒什么明顯癥狀，而首發癥狀則是心功能不全、休克甚至猝死。

“不過，由于冠心病等心血管疾病嚴重時可以致命，所以一旦出現類似癥狀，首先還是得去心血管科接受相關檢查。如果檢查排除心臟方面問題，方可考慮是否有‘假冠心病’的可能，而這一切必須由專業醫生進行鑒別。”黃燕提醒。通訊員　李珊　莫禹凡 金陵晚報記者　朱菁菁