冬春季節腦膜炎是一種常見的可致命的疾病，但其初始癥狀最常見的就是頭痛、發熱和頸部僵直，伴隨嘔吐……但容易被一般人認為是感冒而拖延治療，導致病情嚴重時才去醫院治療。神經內科專家提醒，感冒發燒經常規治療一周癥狀無改善或越來越重者，且伴有頭部劇痛嘔吐，千萬莫掉以輕心，一定要及時到醫院專科尋求治療。

中耳炎、鼻竇炎或上呼吸道感染可引起腦膜炎

一位白領朋友感冒、鼻塞了幾周時間，時伴發燒，后出現頭痛、嘔吐，以為是“普通感冒”，憑自己的經驗到藥店買些感冒藥吃了十余天，但頭痛越來越明顯，嘔吐頻繁，覺得脖子活動都有點僵硬感。近日，他頭痛得頂不住了，來中山大學孫逸仙紀念醫院就診，專家高度懷疑腦膜炎，馬上住院檢查治療確診！經過近一月的治療后才完全康復出院。

什么是腦膜炎？中山大學孫逸仙紀念醫院神經內科教授肖頌華解釋，腦膜炎是腦膜或腦脊膜（頭骨與腦組織之間的幾層膜狀結構）被病原體感染的疾病，通常伴有身體其他部位的感染，如中耳炎、鼻竇炎或上呼吸道感染等。根據不同的病原體，腦膜炎分為比較常見的細菌、結核、病毒、隱球菌性腦膜炎，比較少見的有螺旋體、原蟲、立克次體、梅毒感染等腦膜炎。成人和兒童均可患腦膜炎。長期勞累辛苦、免疫力下降、有免疫異常基礎疾病的人群相對容易患腦膜炎。

四種最常見的腦膜炎如何識別？

腦膜炎如何識別？肖頌華指出，腦膜炎最常見的癥狀就是頭痛、發熱和頸部僵直，伴隨嘔吐、精神錯亂或意識改變、無法忍受亮光或響亮的聲音等情況。兒童患有腦膜炎時的癥狀沒有特異性，如易怒和精神萎靡等。肖頌華介紹如下四種的腦膜炎最常見——

1. 化膿性腦膜炎：

由化膿菌引起的腦膜炎，是細菌性腦膜炎中的一大類。通常化膿性腦膜炎與腦膿腫并存。最常見致病菌為3種：腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌B型和肺炎鏈球菌（肺炎雙球菌）。通常一小部分健康人的鼻內或體表攜帶這些病菌并不侵害人體，通過咳嗽或打噴嚏傳播。人們最易在患感冒時被病菌傳染，因為鼻炎使細菌進入顱內變得極為容易。

肖頌華教授說，腦膜炎雙球菌引起的流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）是最常見的化膿性腦膜炎，致病菌來源于鼻咽部，經呼吸道傳播所發生。它發生在冬春季節，主要表現是突發高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜淤點和腦膜刺激征（頸項強直），嚴重的還會有敗血癥、休克及腦實質損害。嬰幼兒流腦的臨床表現不典型，可有咳嗽等呼吸道癥狀及拒食、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；有煩躁不安、尖聲哭叫、驚厥及囟門隆起，腦膜刺激征多不明顯。

2. 結核性腦膜炎：

是由結核桿菌引起的非化膿性腦膜炎癥。約占全身性結核病的6%，是最常見的中樞神經系統結核病，不僅是結核病中最嚴重的病型，也是小兒結核病死亡的最主要原因。結核桿菌感染經血播散后在腦膜下種植形成結核結節，結節破潰后大量結核菌進入腦膜腔隙。近年來，結核性腦膜炎的發病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可明顯提高療效，減少死亡率。

3. 病毒性腦膜炎：

常引起腦膜炎的病毒有蟲媒病毒、腸道病毒、埃可病毒、脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒、粘病毒和副粘病毒、皰疹病毒等。其中很多病毒與呼吸道感染或腹瀉有關。病毒往往侵犯腦實質但呈腦膜腦炎表現。

4. 隱球菌性腦膜炎：

真菌感染也可引起腦膜炎。最為常見的一種是隱球菌，可在鴿子糞中找到。隱球菌性腦膜炎是中樞神經系統常見的一種深部真菌感染，雖發病率低，但病情嚴重，死亡率高，易誤診。健康人不易患與真菌有關的腦膜炎，但對那些艾滋病毒感染、惡性腫瘤、糖尿病、血液病、長期使用激素或免疫抑制劑或抗生素的人則不一樣。

治療不及時會危及性命

肖頌華提醒，腦膜炎若治療不及時，或治療不當，可能會留下后遺癥甚至危及生命。癥狀不典型的腦膜炎需要非常有經驗的神經內科醫生來判斷它感染病原體的類型，治療才有針對性！如能早期發現、早期診斷、及時得到神經內科專業醫生的治療，腦膜炎有很大的幾率能夠治愈!（受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院神經內科副主任醫師肖頌華 文/記者陳映平 通訊員王海芳）