醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院生殖中心主任、主任醫師楊冬梓教授

中山大學孫逸仙紀念醫院生殖中心泌尿外科副主任醫師沈昌理

“全面二孩”政策落地實施之后，人們關注得更多的是高齡女性的生育能力問題。事實上，高齡男性的生育障礙同樣令人擔憂。日前，在中山大學孫逸仙紀念醫院生殖中心舉辦的生育二孩專題講座中，專家介紹，女性的生育年齡最好不要超過30歲，男性的生育年齡最好不要超過35歲。研究表明，男性精子質量在30歲時達到高峰，然后能持續5年的高質量。年齡在30~35歲的男性所生育的后代最優秀。此外，過度運動、營養過剩、慢性病、長期不排精都會影響精子的質量。專家特別提醒，高齡男性追二娃，要保持正常的性生活頻率，不要刻意禁欲，因為精子的數量和質量都受禁欲時間的影響，超過7天以后，精子質量逐步下降。

研究

30～35歲的男人所生育的后代最優秀

中山大學孫逸仙紀念醫院生殖中心泌尿外科副主任醫師沈昌理介紹，“二孩政策”實施之后，官方預計每年有300萬二孩出生，但目前只有100萬，不到官方預計的一半。“除了社會經濟因素外，生育困難也是其中原因?！彼f，目前，備戰二孩的夫妻年齡大多集中在35~50歲之間。高齡女性備生二孩，卵巢低反應率，高齡不孕，生育成功率低。高齡男性備生二孩也同樣面臨生育能力下降的問題。

沈昌理認為，女性的生育年齡，在23～30歲之間為最佳時期，男性則為25～35歲。女性的生育年齡最好不超過30歲，男性的生育年齡最好不超過35歲。男女生育的優化年齡組合應是前者比后者大7歲左右為宜。

“在生育問題上，科學家們的著眼點是遺傳?！鄙虿碚f，法國遺傳學家摩里士的研究成果表明，男性精子素質在30歲時達到高峰，然后能持續5年的高質量，年齡在30～35歲的男人所生育的后代最優秀。

誤區

禁欲時間越長精子質量越好？恰恰相反

“精子的生長特點是，心臟每跳動一次，睪丸會產生精子約1000個，一分鐘有72000個，1天可產生1億多個，1個月產生30億個精子?！钡虿碇毖裕F代男性的生殖能力已大大退化。單就精子密度而言，30年前，男性每毫升精液中精子達到6000萬～2億才算正常，現在能達到每毫升1500萬就算正常了。

沈昌理指出，不少高齡男性在生殖方面存在著四大認識誤區。一是過度運動。其實，運動過度，并不利用男性生殖健康；二是營養過剩。由于營養攝入過多，容易導致血壓及血糖升高；三是以為慢性病不會影響生育。但事實上，長期服用治療乙肝等疾病的抗病毒藥物，容易導致精索靜脈曲張；四是以為只在女方排卵期過性生活更容易受孕。但其實，長期不排精，會直接影響精子質量。還有的男性以為，禁欲時間越長，精子質量越好。但實際上，精子的數量和質量都受禁欲時間的影響，超過7天以后，精子質量逐步下降。

支招

保持正常性生活頻率更好

沈昌理介紹，高齡夫妻生育二孩，男方跟女方一樣，也應該進行生育功能的評估。

高齡男性的生育能力評估主要包括幾個方面：一是精子分析檢查；二是通常B超檢查睪丸及附睪有無精索靜脈曲張、睪丸大小、附睪結腫塊等；三是包括性激素在內的6項內分泌檢查；四是性生活史及既往避孕措施。

沈昌理建議，高齡男性備孕二孩，首先要保持正常的性生活頻率，這樣有利于精子質量的維持，同時，保持良好的生活習慣，戒煙少酒，避免桑拿浴等，少吃快速成長的家禽等。

飲食

可多吃富含鋅元素的食品

“體內鋅不足，會影響精子的數量與品質?！鄙虿磉€建議，不育男性可多補充鋅元素食品。他說，新西蘭奧克蘭大學的研究者通過對3000多對夫婦進行研究后發現，懷孕存在困難的夫婦通過服用鋅元素等抗氧化劑后就能順利懷孕?！熬訑盗坎欢嗷蛘哔|量不佳的男性通常比正常男性更難讓女性懷孕?！彼f，研究發現，這些男性通過服用鋅元素后，讓妻子懷孕的能力提高了4倍。

“男性朋友可以多吃牡蠣等海產品。因為牡蠣是能夠明顯提高男性生殖力的一種超級食品，每天吃兩三個就能為人體補充每天所需的足量鋅元素，能夠提高精子活力和數目。”沈昌理說，此外，魚、豬肝、牛肉、蝦、貝類、紫菜、芝麻、花生、黃豆和豆制品也都是含鋅豐富的食物。

方案

雙方都有障礙就輔助生殖

沈昌理還提醒，高齡夫妻備孕二孩，如果男方有輕度/中度精子質量下降，但女方正常，可以根據病因治療1～2個療程，然后再試行自然懷孕；如果男方是重度精子質量下降，雙方又都屬高齡，建議接受輔助人工生育；如果雙方都高齡，同時又都有生育障礙，也建議接受輔助人工生育。

高齡女性

數據

35歲后生育力會現“折棍現象”

中山大學孫逸仙紀念醫院生殖中心主任、主任醫師楊冬梓教授介紹，女性的自然生育能力隨著年齡的增長逐漸下降，35歲以后下降速度明顯加快，即會出現所謂的“折棍現象”。她說，超過34歲，會有11%的女性不會再生育孩子；超過39歲，33%的女性再也不懷孕；超過45歲，幾乎很少女性能再懷孕了。

她解釋，當女性處在胚胎期20周時，卵巢里的卵子數目達到峰值，約600～700萬個，出生時剩下約200萬個，到青春期時只剩下約30萬個，而女性一生排出來的卵子就更少了，大約500個。年齡越大，卵巢的儲備功能就越差。

研究

媽媽絕經早女兒也可能絕經早

當然，女性的“卵巢年齡”也有很大的個體差異。

“研究表明，通常，絕經年齡是有遺傳的，媽媽絕經早，女兒也可能會絕經早?！彼嵝眩幸韵聨追N情況的女性，都應及早檢測卵巢年齡，檢查激素水平和卵巢儲備：血緣親屬中有早絕經者、既往有卵巢手術史、既往有放療化療、兒時患腮腺史或腎炎史、有月經改變者。

提醒

超35歲半年沒孕應去不孕門診

她提醒，女性應該注意保護自己的生育能力。平時注意體育鍛煉，保證充足的睡眠，戒煙戒酒，避免環境中的有害物質，避免吸二手煙?！俺闊煂β殉矁涔δ苡绊懖淮?，但對生育能力影響大?！?/p>

她指出，考慮到35歲以后生育能力的下降和受孕所需時間的增加，大于35歲的女性在試孕6個月后就應該去不孕門診就診；超過40歲的女性，如果接受了1～2個周期的控制性超排卵的治療周期仍未懷孕，應考慮體外受精。此外，女性自發性流產和染色體畸形的風險也會隨著年齡的增長而增加。因此，超過35歲的女性一旦懷孕，就應定時接受相應的產前篩查。

間隔

超35歲一孩滿周歲后就可懷孕

至于二胎跟頭胎間隔多長時間比較好，楊冬梓介紹，如果女方年齡小于35歲，第一個孩子出生后18個月～5歲之間，都可以計劃懷孕；如果女方年齡大于35歲，第一個孩子滿周歲后就可以懷孕。

此外，如果第一個孩子是剖宮產，需要等一年以后再懷孕；如果經歷過人流、自然流產、死產，則要等6個月以后再懷孕。　　本版撰文/廣州日報記者黃蓉芳 通訊員王海芳