更可能是肩袖損傷、肩峰撞擊癥或肩關節不穩，肩周炎只占肩痛病人的2％~5％

現實生活中，很多人都受過肩痛的困擾。一開始也許只是酸酸痛痛，所以不少人并不在意，發展到后來可能連手都抬不起來，嚴重時碗筷都拿不穩，晚上睡覺甚至經常痛醒。按摩、針灸、敷藥……該試的常見“招數”都試過了，為何還是痛得不行？不少人會納悶：我生活安逸，沒挑過重擔、沒受過外傷，為何也受這種折磨？是不是得了“肩周炎”？但到底什么是“肩周炎”？肩痛多是因它而起的嗎？還有哪些常見病易引起肩痛？近日，廣州日報名醫大講堂攜手廣州市正骨醫院聚焦肩病防治，請來專家為您詳細解讀——

誤區

肩袖損傷當肩周炎

盲目吊環裂口擴大

52歲的陳姨一年前開始感覺到左胳膊不舒服，一開始只是酸痛，抬起不便。她沒太在意，聽了鄰居的建議，每天做甩手、爬墻動作，希望過段時間能好。沒想到后來疼痛越來越厲害，夜間睡覺被痛醒，不能側臥。她到過家附近的診所檢查，被當作“肩周炎”治，手法推拿、理療、打封閉，能試的都試了一遍。她還每天堅持鍛煉，拉吊環、做棍棒操、繩操，但堅持了大半年，一直不見好轉。

發展到后來，她幾乎夜夜痛醒，左手抬不起來，甚至連碗筷都拿不穩，杯子也摔過幾個。她開始懷疑，到底是誤診還是治療方法不對頭？在廣州市正骨醫院肩關節專科，醫生建議她拍肩關節磁共振檢查，結果發現她左肩袖有較大的撕裂傷，繼續保守治療已經無效，便幫她做了關節鏡下肩袖修補術，通過植入幾個縫合錨釘，將她左肩撕裂的肩袖組織縫合起來，最后終于解決了問題。

“肩膀痛被誤診為‘肩周炎’，導致誤治、盲目運動、病情惡化的現象非常普遍。”廣州市正骨醫院院長黃崇博教授歷數老百姓自我診斷率最高的肩關節病——真真假假的“肩周炎”，說它籠統模糊，但卻“深入人心”，雖然很多人對自己的肩痛描述不精確、不專業，但“肩周炎”往往“張嘴就來”，因此更易造成誤診、誤治。

“想有效治療肩痛，得先摒棄肩痛就是所謂‘肩周炎’的觀念，及早到正規的醫療機構找醫生診斷出真正引起疼痛的原因，再分而治之。” 黃崇博提醒，一旦出現肩膀疼痛，切莫道聽途說盲目“自診自治”。

專家說法

60歲以上肩痛患者 肩袖損傷高達60%

“在60歲以上的肩痛患者中，肩袖損傷約占了60％。”什么是肩袖？黃崇博解釋說，肩袖是肩關節周圍四根肌腱的統稱，它們呈袖狀包繞肱骨頭。主要功能是幫助肩關節的運動和穩定作用，形似“袖口”，故稱肩袖。常見的肩袖損傷易被誤當作“肩周炎”治，患者做拉吊環等鍛煉或接受人為強行用手法松解其肩關節，不知不覺使肩袖組織的裂口擴大、撕裂更嚴重，長期治不對癥甚至可致殘。

“我們接觸的不少越治越糟糕的所謂‘肩周炎’患者，其實就是肩袖損傷，但一開始就被誤診了。”黃崇博指出，除了常見的肩袖損傷，肩峰撞擊癥也較常見，約占肩痛病人的20%，發病時肩部慢性鈍痛，在上舉或外展活動時疼痛加重。此外，肩關節不穩也可引起疼痛，約占到肩痛病人的10%，這類患者對肩關節某個方向的運動會有不同程度的明顯疼痛感。肩關節不穩患者若被誤診為“肩周炎”，更易引發脫位、加重病情。

黃崇博介紹，真正的“肩周炎”叫“凍結肩”，是指肩關節囊等軟組織發生充血水腫，形成的無菌性炎癥，嚴重時可造成粘連，患者往往自覺關節僵硬，胳膊向后、向外旋轉活動度受限，使得日常生活受到影響。但其實“凍結肩”只占到肩痛病人的約2％~5％。

天天刷屏幾個鐘 “五十肩”或變“三十肩”

在我國民間，“凍結肩”有個更為深入人心的通俗叫法——“五十肩”。廣州市正骨醫院康復科主任黃崇俠解釋說，這與過去肩周炎好發年齡在四、五十歲左右有關。以前，由于長期的過度體力勞動或不當的固定姿勢產生的慢性損傷，不少人到了50歲左右出現明顯的肩膀軟組織退行病變、承受外力能力減弱而發病。

“但現在不是這么回事了，不少手機不離身、天天玩電腦，早晚忙著刷屏的30來歲年輕人也頻頻‘中招’抬不起手了。”這種現象有多普遍？為了“取證”，他專門找學生隨便上任何一輛公交車去數，結果發現大概有1/4的人哪怕站著都在刷手機。地鐵里就更常見了。很多人即使站不穩也機不離手一路“刷個不停”。

“如果大家認識不到這些不良習慣的危害，發展下去，‘五十肩’可能要改叫‘三十肩’了。”黃崇俠分析說，“別看手機那么輕，長期這樣下去它可能給我們帶來很大的痛苦。”黃崇俠分析說，手機雖輕，但手舉著它，本身就有肢體重量，公交車一路走走停停，甚至有點顛簸，拿著手機要努力協調肩關節等部位才能握得穩，可能比在電腦上刷屏還累。

所以，對于刷屏一族，不但要提醒他們不要老低頭以防頸椎病的同時，也要提醒他們莫機不離手天天長時間刷屏以防肩病。黃崇俠認為，這兩方面的提醒不只是針對年輕人，現在很多50歲以上的人群也愛玩微信，切忌每天有空就拿起手機刷個不停，不然肩膀遲早也會“頂唔順”。

專家提醒

肩部骨折脫位 不一定要手術

“肩部作為上肢最為靈活常用的關節，骨折脫位較為常見。”廣州市正骨醫院急診科主任霍力為分析說，肩部骨折脫位多由于摔倒或者直接撞擊等外傷所致，可出現局部腫脹、疼痛及外形改變，患肢活動困難。

“不一定要手術，其實包括肩部在內的大多數閉合性骨折脫位都可以保守治療。”霍力為指出，肩部骨折脫位，若處理得不好，確實易落下“后遺癥”。若不慎出現上述外傷，怎樣處理才得當？他提醒，可將患肢前臂用三角巾或絲巾、衣服等懸吊固定，盡量避免局部活動，然后盡快送醫院。大部分骨折脫位均可以通過手法整復小夾板或者石膏等外固定實現良好功能及外形恢復，而大多數閉合性骨折（骨折端與外界不相通）都可以采用保守治療。

食療支招

食療在骨折的治療過程中也有一定的輔助作用，一般分為三期進行：

第一期：骨折后1~2周

此時骨折部位淤血腫脹，經絡不通，氣血阻滯，飲食宜清淡易消化，避免煎炸炒燴的酸辣、燥熱、油膩食品。比如黃豆骨頭湯較肥膩滋補不易消化，此階段最好不要食用。

食療方：大魚頭半個，豆腐一塊，稍過火煎后煮成湯，加調料服用，連服1~2周，每周兩次。

第二期：骨折后2~4周

此時骨折所引起的疼痛已緩解，淤血腫脹消退，飲食上可由清淡轉為適當的高營養，以滿足骨痂生長的需要。可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、魚類、蛋類以及動物肝臟之類。適當多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進骨痂生長和傷口愈合。

食療方：當歸10克，骨碎補15克，續斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時以上，調味后喝湯吃肉。連用兩周。

第三期：骨折后5周以上

骨折部位淤腫基本吸收，已經開始長骨痂。患者胃口好，飲食上無禁忌，可食用高營養食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質的食物。可適當喝老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯等。

食療方：枸杞子10克，苡米50克。兩味煮粥進食。每周3次，連續2周。