本報記者 陳素萍 通訊員 孫志超

近日，家住下沙的黃先生（化名）從鬼門關上走了一遭，幸得醫護人員及時救治，才把他從死亡線上拉了回來。

當天下午，44歲的黃先生在衛生間突然倒地，3分鐘后人雖然清醒了，但又開始嘔吐，黃先生的家人發現他不對勁后，立即撥打了120急救電話。

哪知，病情惡化很快，在被送往醫院的途中，黃先生的意識開始模糊，等他到達浙江省中醫院下沙院區急救創傷中心時，已經處于淺昏迷狀態。

當班醫生迅速對黃先生進行了氣管插管、開通靜脈通道等治療。急診頭顱CT顯示，黃先生的癥狀是由顱內蛛網膜下腔出血引起的。

隨后，針對黃先生的病情，放射科和急救創傷中心專家進行了緊急會診，專家們高度懷疑是顱內動脈瘤破裂導致了黃先生的顱內出血。頭顱CTA檢查證實了專家的猜測，黃先生的大腦前交通動脈有不規則的動脈瘤。

醫生介紹，顱內動脈瘤一旦破裂出血，致死致殘率極高，其中10%～15%的患者來不及就醫直接猝死。這種病，首次出血病死率高達35%，再次出血病死率則達60%～80%，幸存者亦多有殘疾。此外，動脈瘤一旦發生破裂出血，容易發生再次破裂出血，發生再出血的患者中80%以上的患者預后不良，并且再出血發生越早其預后越差。

所以，對黃先生來說，時間就是生命，越早治療對黃先生越有利。

此時，醫生面臨一個抉擇：顱內動脈瘤的手術治療主要有兩種方法，開顱夾閉和血管內介入治療，選哪個？

開顱夾閉手術創傷大、恢復慢、后遺癥多。血管內介入治療屬于微創手術，與開顱夾閉相比能夠降低殘死率，改善臨床預后。

醫生介紹，咨詢家屬意見后，最終選擇了血管內介入治療。“由于前交通動脈承擔著左側大腦前動脈的供血，所以手術時不僅得把動脈瘤處理好，還要保證前交通動脈不能受損，否則就會導致黃先生左側大面積腦梗死，手術難度可想而知，但難度很大也得盡力做好?！?/p>

當時，醫院已迅速啟動搶救綠色通道，醫院總值班馬上通知醫學影像科、神經外科、麻醉科、重癥醫學科（ICU）等相關專家以最快的速度趕到醫院。

搶救團隊把栓塞用的彈簧圈像最先進導彈一樣精確送到動脈瘤的內部，為確保萬無一失，醫生的操作萬分仔細，動脈瘤一點點被栓。

當天晚上11：30，歷時5個多小時的手術終于完成后，DSA造影顯示：黃先生的動脈瘤已被完全栓塞，前交通動脈和其它顱內動脈血流完全正常，手術效果勘稱完美。

做完手術后的黃先生被送進ICU觀察，目前，黃先生的狀況穩定。

醫生同時提醒，顱內動脈瘤是一種十分常見的腦血管疾病，約有1~2%的正常人群可發生顱內動脈瘤，多發于40以上人群，但大多數人顱內動脈瘤終生不破裂，一般不會引起臨床癥狀，而約有80%以上顱內動脈瘤患者在破裂之前都有頭痛癥狀，一般呈陣發性脹痛，程度相當劇烈，有時會伴有惡心、嘔吐癥狀。

在此，本報提醒讀者：如出現上述不明原因的頭痛癥狀，應及時到醫院就診，可優先選擇頭顱CT或磁共振血管成像等無創性檢查，進行必要的影像學篩選檢查，這對幫助確診或排除顱內動脈瘤是十分有益的。