飲食之道

　　“為了寶寶，我刻意吃得很均衡，以前都不吃的豬肝，我也都強(qiáng)忍著吃下去，怎么會(huì)貧血呢？”產(chǎn)科門診時(shí)常會(huì)遇到這樣摸不著頭腦的母親，認(rèn)為日常飲食均衡，不應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)貧血，有些甚至懷疑是否出現(xiàn)了誤診。孕期貧血也讓不少孕媽十分擔(dān)心是否會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。那么懷孕期間貧血如何科學(xué)補(bǔ)血呢？

　　隨著妊娠進(jìn)展對(duì)鐵需求越來(lái)越高

　　鐵元素是血紅蛋白合成的重要成分之一，孕婦對(duì)鐵的生理需求量比月經(jīng)期高3倍，且隨妊娠進(jìn)展增加，妊娠中晚期需要攝入元素鐵30mg/d。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師李映桃說(shuō)，“孕期出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象十分普遍”。根據(jù)妊娠期血紅蛋白（Hb）水平，可分為輕度貧血、中度貧血、重度貧血和極重度貧血。

　　生理貧血是正常現(xiàn)象

　　分析孕期貧血的原因，李映桃表示主要有生理性貧血，這是懷孕時(shí)因?yàn)樵袐D生理上的變化及成長(zhǎng)中胎兒的需要，發(fā)生貧血的現(xiàn)象較未懷孕者普遍。妊娠中血液總量及紅血球產(chǎn)量都會(huì)增加，血容量增加，因此血液造成稀釋結(jié)果，懷孕后的血紅素會(huì)比懷孕前下降，乃所謂生理性的貧血，為一正常的現(xiàn)象。

　　其次還有缺鐵性貧血。妊娠以后，隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，胎盤與臍帶的生長(zhǎng)，需鐵量也大量增加，而從每日膳食中鐵的吸收率僅為10%－20％，如果膳食中鐵的供給量少，孕婦又沒(méi)有額外補(bǔ)充鐵劑，很容易發(fā)生缺鐵性貧血。

　　偏食或疾病也會(huì)造成貧血。李映桃介紹，懷孕前體內(nèi)就缺鐵，而鐵是構(gòu)成血紅蛋白的主要原料。比如孕婦原來(lái)就偏食或者有慢性病如腸道寄生蟲(chóng)病、胃病、痔瘡等，使鐵的攝入不足或丟失過(guò)多，導(dǎo)致貧血。

　　還有一個(gè)常見(jiàn)的貧血原因是地中海貧血，對(duì)于廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川及重慶等地中海貧血高發(fā)地區(qū)，孕媽媽應(yīng)在首次產(chǎn)前檢查時(shí)常規(guī)篩查地中海貧血。

　　魚(yú)肉含鐵高，豬肝不宜多吃

　　孕媽媽產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血，醫(yī)生會(huì)尋找貧血原因，來(lái)區(qū)分是缺鐵性貧血還是地中海貧血。如果是缺鐵性貧血，可以通過(guò)飲食及服用補(bǔ)鐵藥物來(lái)改善貧血。

　　通過(guò)膳食來(lái)改善貧血要注意，孕婦膳食鐵吸收率約為15%（1%-40%），其中血紅素鐵比非血紅素鐵更容易吸收，而膳食鐵中95%為非血紅素鐵。含血紅素鐵的食物有紅色肉類、魚(yú)類及禽類等都屬于高鐵食物。對(duì)于豬肝，李映桃說(shuō)，顧忌到食物安全性，在品質(zhì)有保障的情況下，可以少量使用，有助補(bǔ)血，但畢竟是動(dòng)物內(nèi)臟，不要長(zhǎng)期吃。

　　菠菜、油菜破壞草酸再吃

　　蔬菜水果之中所含有的營(yíng)養(yǎng)成分早就有目共睹，它們所擁有的維生素C更是人體對(duì)鐵元素的吸收量的最佳小助手。其中葡萄、蘋果、櫻桃、草莓、西瓜、柑橘等紫色和紅色的水果效果會(huì)更好些。但對(duì)蔬菜的選擇可就要稍加考慮了，除了深顏色的蔬菜外，菠菜、油菜等本身含鐵量豐富的蔬菜，它們中草酸等各種酸的含量也相對(duì)高些，所以在烹飪上，一定要將它們徹底煮熟，以便保證徹底破壞了草酸的結(jié)構(gòu)。在烹飪過(guò)程中，建議能用鐵鍋鐵鏟，并使用一些高鐵含量的醬油和油，可起到事半功倍的作用。

　　當(dāng)然，食物中也有部分會(huì)抑制鐵的吸收，如牛奶及奶制品可抑制鐵吸收。其他抑制鐵吸收的食物還包括谷物麩皮、谷物、高精面粉、豆類、堅(jiān)果、茶、咖啡、可可等。

　　重度貧血還需補(bǔ)鐵藥

　　產(chǎn)檢時(shí)查血常規(guī)未發(fā)現(xiàn)貧血的準(zhǔn)媽媽，單純通過(guò)飲食調(diào)整，而不需額外補(bǔ)充鐵劑即可。但對(duì)于鐵缺乏和輕、中度貧血者而言，醫(yī)生建議以口服鐵劑治療為主，并輔以改善飲食，常見(jiàn)的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑為葉酸和口服鐵劑。

　　重度貧血者則需口服鐵劑或注射鐵劑治療，還可以少量多次輸注濃縮紅細(xì)胞。極重度貧血者首選輸注濃縮紅細(xì)胞，待Hb達(dá)到70g/L、癥狀改善后，可改為口服鐵劑或注射鐵劑治療。治療至Hb恢復(fù)正常后，應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑3-6個(gè)月或至產(chǎn)后3個(gè)月。

　　但是，對(duì)于通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)造成貧血的原因是地中海貧血的孕媽而言，通過(guò)補(bǔ)充鐵劑是無(wú)效的，甚至是有害的。因此專家建議，孕婦貧血要找準(zhǔn)原因?qū)ΠY下藥，不可自行盲目補(bǔ)血。（記者 李劼通訊員 李湘元 白恬）