近日，記者調查發現，四川自貢市自流井區現有5個鄉鎮衛生院，均沒有設置專門的外科診室，存在醫療資源不足的問題。自貢市衛計委基層衛生與婦幼保健科科長陳玉瓊表示，人才流失導致的醫師力量不足是一些鄉鎮衛生院面臨的現實情況。面對這一尷尬局面，市衛計委已在研究如何招人、如何留人的辦法和措施。（11月26日《成都商報》）

堂堂鄉鎮公立醫院，村民們卻連一般的外科傷也不能看，這讓許多人開始懷念無證無本的“赤腳醫生”。村民們受了傷，或者要輾轉到相鄰鄉鎮醫院，或者要去城市的大醫院，這在當下而言也當算是“看病難”的另一種表現。然而，鄉鎮醫院缺醫少藥僅僅是醫療資源分配不均的一個表現，鄉鎮醫院各個方面的軟硬醫療條件與辦公條件都全面落后于城里的醫院。此語境下，推行分級診療就可能只是官方的一廂情愿。

近年來，衛生部門一直致力于分級診療制度建設，著力解決“看病難”的問題，改變一生病就往大醫院跑的現象。今年9月份，國務院辦公廳發布《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，分級診療制度也基本在全國慢慢鋪開。然而，如果醫療資源在城鄉之間仍然不能得到公平的分配，則顯然患者與病人并不會買分級診療的賬，哪里能看得了病、哪里能更好地看病，仍然是患者與病人選擇醫院的最主要理由。

解決基層醫院無醫生問題的關鍵，在于培養全科醫生；但培養全科醫生并能留得住全科醫生的關鍵，在于醫療資源有序有效下沉。這些在國務院發布的指導意見中都有所表述。說白了，如果各級衛生主管部門不能把更多的財力物力投入到基層醫院，即便是培養了全科醫生，也未必能讓他們安心呆在基層。因此，在轉崗、培訓、工資分配、績效考核等方面，衛生部門都應適當向基層傾斜。

除此之外，還應該借鑒一下“教師城鄉輪崗”和“公務員發基層補貼”等做法。今年，許多省市都出臺了縣域教師城鄉輪崗實施辦法，要求將所有公職教師統一排列并完成常態化、制度化、長期化的城鄉輪崗，以確保城鄉師資力量均衡。同時，自去年以來，國務院也提高了基層公務員的待遇水平，各地基本都以基層補貼、交通補貼的形式發放給鄉鎮公務員，這些也確保了鄉鎮公務員隊伍的穩定。

然而，補貼福利也好，推行政策也罷，都不過是鄉鎮醫院留不住人的一個原因。最大最核心的問題，恐怕仍然在于高級別醫院的營利化、市場化與低級別醫院的公益化、慈善化之間的矛盾。這兩者之間產生的收入差距，恐怕不是多幾個補貼就能拉近的問題。當更高級的醫院每天都在拼營業額，醫生和醫院都能在藥品提成與利潤中積攢高收入，想必政府投給基層醫院用于補貼醫生的那點錢也不會太有吸引力。因此，破除大醫院以藥養醫、趨向營利化的體制，才可能讓基層醫院從業人員心理平衡。如其不然，留住人才就是奢望。（王傳濤）