角色變了，衛(wèi)生計(jì)生工作跟得上嗎？

　　今年51歲的劉巧云是位干了近30年的“老計(jì)生”，作為江西省九江市彭澤縣計(jì)生服務(wù)站站長(zhǎng)，她對(duì)計(jì)生工作最忙碌的那些年記憶猶新：“上世紀(jì)80年代末到90年代中期，那段時(shí)間是計(jì)劃生育工作抓得最緊的時(shí)候。當(dāng)時(shí)隊(duì)伍浩浩蕩蕩，十幾個(gè)人一起去動(dòng)員生育了二孩的婦女結(jié)扎。”

　　西安交通大學(xué)人口與發(fā)展研究所教授姜全保認(rèn)為，當(dāng)前我國(guó)人口發(fā)展的目標(biāo)已由控制人口增長(zhǎng)為主轉(zhuǎn)向促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，計(jì)劃生育工作需順應(yīng)新形勢(shì)，加快推進(jìn)職能轉(zhuǎn)變，同步提升管理和服務(wù)能力。

　　基層衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)逐漸開(kāi)始了角色轉(zhuǎn)變。青海省海東市互助土族自治縣威遠(yuǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)劉淑娟說(shuō)：“威遠(yuǎn)鎮(zhèn)是縣城所在地，共有7萬(wàn)人口，尤其是大量在外務(wù)工的流動(dòng)人口，他們的一系列婚育證明都繞不開(kāi)威遠(yuǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。現(xiàn)在衛(wèi)生計(jì)生工作整合了，衛(wèi)生院代替威遠(yuǎn)鎮(zhèn)人民政府辦理計(jì)生相關(guān)行政工作，包括65歲以上老年人健康管理、公共衛(wèi)生等。”

　　而“普遍兩孩”政策的實(shí)施，讓很多35歲以上的女性有機(jī)會(huì)再次懷孕生子，這也給我國(guó)出生缺陷防治工作帶來(lái)挑戰(zhàn)。以北京市為例，從單獨(dú)二孩的年齡結(jié)構(gòu)來(lái)看，36歲到49歲的高齡產(chǎn)婦約占17%，去年三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的高位孕產(chǎn)婦所占比例達(dá)到45.6%，高齡產(chǎn)婦越來(lái)越多，對(duì)孕產(chǎn)婦的安全管理也造成了比較大的壓力。

　　我國(guó)是出生缺陷的高發(fā)國(guó)家，全國(guó)每年新增出生缺陷90萬(wàn)例，其中出生時(shí)臨床明顯可見(jiàn)的出生缺陷有25萬(wàn)例左右，出生缺陷總發(fā)生率是5.6%。出生缺陷已經(jīng)成為我國(guó)嬰兒死亡和傷殘的重要原因，也是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。

　　劉巧云說(shuō)，孕前一級(jí)預(yù)防在減少缺陷兒出生方面成效明顯，但仍有部分孕產(chǎn)婦因?yàn)檫z傳、個(gè)體差異等原因，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)的缺陷兒遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)城市。

　　2014年，彭澤縣上報(bào)的缺陷兒有6個(gè)，2015年已經(jīng)有7個(gè)。

　　“一個(gè)缺陷兒，影響數(shù)代人。”劉巧云告訴記者，如今在城市已經(jīng)極為普遍的二維或四維B超產(chǎn)前診斷，受經(jīng)濟(jì)條件限制，在農(nóng)村依然比較少見(jiàn)。

　　孩子多了，公共服務(wù)能“齊步走”嗎？

　　為了上班方便，西安市民李琳把家安頓在城市遠(yuǎn)郊一片新建住宅小區(qū)中。在這套80多平方米二居室里，李琳夫婦住一間，兩歲多的兒子和外婆住一間。

　　孩子快到入托的年紀(jì)了，李琳這才留意到很難在周邊找到合適的幼兒園。李琳說(shuō)：“附近只有一所私立幼兒園，名額有限，得托熟人才能報(bào)上名。且不說(shuō)收費(fèi)要比公辦幼兒園高出許多，吃住條件也不太令人滿意。”

　　聽(tīng)聞全面放開(kāi)兩孩政策，李琳思忖一下說(shuō)：“再等等吧，過(guò)幾年經(jīng)濟(jì)條件好了換套大點(diǎn)兒的房子，孩子入托上學(xué)方便了再考慮。”

　　“要不要再生一個(gè)？”每個(gè)家庭如何選擇，不僅取決于國(guó)家政策，還要看上學(xué)、看病、社保等公共服務(wù)條件是否能夠支撐，而上學(xué)難、看病貴等一系列多年痼疾至今仍困擾著不少地方。

　　在北京，2014年全市分娩量為24.9萬(wàn)，三級(jí)甲等助產(chǎn)機(jī)構(gòu)一床難求。在陜西，由于缺少省級(jí)的兒童醫(yī)院，西安市兒童醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)承擔(dān)著全省乃至周邊省市兒童的醫(yī)療保健任務(wù)。

　　延安市寶塔區(qū)柳林鎮(zhèn)中心小學(xué)有27個(gè)班，1600多名學(xué)生，其中80%都是留守兒童或進(jìn)城務(wù)工人員子女。記者在這里看到，有不少班級(jí)都是擠滿了六七十個(gè)孩子的“超級(jí)大班”，到了課間休息時(shí)間，由于場(chǎng)地有限，只能有一部分孩子在操場(chǎng)上玩耍。

　　副校長(zhǎng)何新軍說(shuō)，這幾年新入學(xué)兒童數(shù)量有增加的趨勢(shì)，隨著生育政策調(diào)整，學(xué)生數(shù)量還會(huì)不斷增加。“教學(xué)和戶(hù)外活動(dòng)空間已經(jīng)沒(méi)有余地，孩子多了，怎么給這些留守兒童及流動(dòng)兒童足夠的關(guān)愛(ài)和幫助，也是我們的新課題。”

　　從另一個(gè)方面看，對(duì)婦女權(quán)益的保障應(yīng)進(jìn)一步提高。在南昌一家媒體工作的陳詩(shī)蕾擔(dān)心，全面兩孩后，因獨(dú)生子女而獎(jiǎng)勵(lì)的3個(gè)月產(chǎn)假會(huì)取消。可是多生一個(gè)孩子，婦女的負(fù)擔(dān)會(huì)更重，工作會(huì)更受影響。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌說(shuō)：“下一步要修改完善相關(guān)法律法規(guī)，做好政策的銜接。要加強(qiáng)生殖健康、婦幼健康、托兒所幼兒園等公共服務(wù)的供給。要幫助有特殊困難的計(jì)劃生育家庭，要便民、利民，做好服務(wù)工作，把這件惠民生、利長(zhǎng)遠(yuǎn)、合民心、順民意的好事辦好。”(新華社 記者楊一苗 張樂(lè) 高皓亮 王大千、李亞紅)