今年底，住院報銷或許將有一個大的改變。日前，石家莊市政府辦公廳出臺《關于進一步做好2015年深化醫藥衛生體制改革重點工作的通知》，《通知》提出，今年年底醫保支付方式改革覆蓋縣域內所有公立醫院，覆蓋30％以上的縣級公立醫院出院病例數。醫保支付將改為按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復合型付費方式。

　　所有縣級公立醫院取消藥品加成

　　石市提出進一步推進縣級公立醫院改革，破除以藥補醫機制，所有縣級公立醫院取消藥品(中藥飲片除外)加成，實行零差率銷售。并將醫院的藥品儲藏、保管和損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。

　　在保證公立醫院良性運行、群眾負擔不增加的前提下，降低藥品、耗材和大型設備檢查治療等價格，提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是診療、手術、護理和中醫等服務項目價格。并建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度。鼓勵各縣（市）、區研究制定公立醫院績效工資總量核定辦法，合理拉開醫務人員收入差距，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，實現多勞多得、優績優酬。嚴禁給醫務人員設定創收指標，嚴禁將醫務人員薪酬與藥品、耗材和醫學檢查等業務收入掛鉤。

　　《通知》要求，石市將落實公立醫院藥品集中采購辦法，采取多種方式推進醫藥分開，鼓勵發展藥品零售連鎖企業。石市還將提高基層特別是農村和邊遠地區藥品配送能力，對配送不及時、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠地區配送服務的企業，限期整改，逾期不改的取消其中標資格并列入黑名單。

　　年底醫保支付方式覆蓋縣域內公立醫院

　　石市將進一步深化醫保支付制度改革。在醫保基金總額控制的基礎上，全面推行按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復合型付費方式改革。2015年年底前，醫保支付方式改革要覆蓋縣域內所有公立醫院，覆蓋30％以上的縣級公立醫院出院病例數。

　　《通知》明確，今年省會將提高籌資標準和保障水平。2015年城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）參合率穩定在95%以上，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高到380元。新農合與城鎮居民醫保個人籌資分別提高到110元和人均不低于120元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內門診費用支付比例達到50%，政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右。

　　石市將全面實施城鄉居民大病保險。加大城鄉醫療救助力度，救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人和低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮居民醫保或新農合。到2015年底，重點救助對象年度救助限額內住院自負費用救助比例不低于70%。

　　石市將加快推進居民健康卡建設

　　《通知》明確，石市將加快促進基本公共衛生服務均等化。落實河北省《關于做好2015年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》，全市人均基本公共衛生服務經費政府補助標準提高到40元。

　　《通知》提出，石市將推進衛生計生信息化建設。積極推進以醫院管理和電子病歷為重點的醫院信息系統建設，全市80%的醫療衛生機構基本實現以電子病歷、居民電子健康檔案為基礎的數據互聯互通和數據共享。

　　同時，石市將加快推進居民健康卡建設，推廣鹿泉模式，加快居民健康卡的發放應用進度，推進醫療機構用卡環境改造，居民健康卡發放使用工作在全省保持領先地位。并加快遠程醫療建設，開展分時段預約診療建設。另外，石市將提升中醫藥服務能力。“國醫堂”中醫藥服務量占比達到30%。（記者馮月靜）