預(yù)防醫(yī)院感染

　　手衛(wèi)生最重要

　　韓國MERS暴發(fā)流行的最初起因，是一位韓國旅游者在中東感染了MERS，回國后引發(fā)MERS暴發(fā)流行。韓國規(guī)模最大的醫(yī)院之一——三星首爾醫(yī)院是第二輪疫情的“重災(zāi)區(qū)”，在該院染病的患者近80人。大部分韓國人生病后都會(huì)“貨比三家”，選擇醫(yī)療條件好的大醫(yī)院就診，那些人流密集的大醫(yī)院便成為中東呼吸綜合征疫情暴發(fā)的源頭。而預(yù)防MERS很重要的一條，就是洗手。

　　勤洗手、注意防護(hù)，可明顯減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　北京海淀醫(yī)院婦產(chǎn)科對(duì)探視人員進(jìn)行更衣和洗手的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：更衣前，衣服表面細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為53.3%，更衣后減少到6.7%；洗手前，手部細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為53.3%，洗手后減少到16.7%。武漢市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科對(duì)陪護(hù)、探視人員漱口前后的帶菌率進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，漱口后比漱口前口腔帶菌率減少了75%。有一年，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房發(fā)生一起鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染事件。在事件的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，60%的護(hù)工手上有鮑曼不動(dòng)桿菌，28%的醫(yī)務(wù)人員手上發(fā)現(xiàn)有鮑曼不動(dòng)桿菌。

　　預(yù)防醫(yī)院感染，最重要的是手衛(wèi)生。在探視病人前要洗手，避免手上的細(xì)菌感染病人；探視病人后也要洗手，避免把醫(yī)院里和病人身上的細(xì)菌帶到社會(huì)，感染自己或造成其他人感染。探視危重病人、隔離病人或新生兒還要穿隔離衣、漱口，即使到普通病房探視病人，回家后也要更衣、洗手，避免把疾病帶給家人。

　　不僅要注意洗手和更衣，探視中的許多細(xì)節(jié)也要注意。例如：探視的時(shí)候不要坐在病人的床上，要坐在醫(yī)院提供的椅子上，以免傳播細(xì)菌；不要在病房?jī)?nèi)與病人一起進(jìn)餐或分享食物，也不要把不能加熱的熟食帶給病人，以免造成病人腸道感染；不要在病房與病人一起玩手機(jī)，因?yàn)槭謾C(jī)帶回家后不能清洗消毒，容易造成手的二次污染，傳播細(xì)菌和病毒；不要接觸病人的傷口、導(dǎo)管等醫(yī)療設(shè)備，以免造成傷口或醫(yī)療設(shè)備的污染。

　　在2003年SARS流行期間，在傳染病醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員很少被感染，因?yàn)樗麄円呀?jīng)養(yǎng)成消毒隔離和防護(hù)的習(xí)慣；而綜合醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員消毒隔離的觀念較弱，許多醫(yī)護(hù)人員在工作中被SARS病毒感染。北京大學(xué)人民醫(yī)院2003年4月5日接診第1例非典患者后，不到20天，全院共93名醫(yī)護(hù)人員被感染，整座醫(yī)院被隔離。2008年，解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科發(fā)生一起諾如病毒醫(yī)院內(nèi)感染的事件，54例接觸者9例被感染，其中2例為患者的陪護(hù)人員。這次事件的調(diào)查結(jié)果顯示，與第1例患者密切接觸的42人中，27例住院患者和家屬由于無防護(hù)措施，與患者密切接觸后1/3被感染；而注意防護(hù)的護(hù)士、護(hù)理員和配膳員，盡管也與患者有密切接觸，但無一人感染。這說明，注意防護(hù)對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染是非常重要的。

　　韓國的MERS暴發(fā)再次敲響醫(yī)院感染防控的警鐘，提醒我們：醫(yī)院是細(xì)菌、病毒等致病微生物最集中的場(chǎng)所，探視病人時(shí)要注意防護(hù)，不要把疾病帶給住院病人，也不要讓自己染病或把疾病傳播給周圍的人，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　延伸閱讀

　　什么是醫(yī)院感染？

　　醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為“醫(yī)院感染”。而在醫(yī)院外獲得的感染被稱為“社區(qū)感染”。

　　“醫(yī)院感染”與“社區(qū)感染”不同。不僅在于醫(yī)院內(nèi)病原菌較多，患者的抵抗力較差，容易發(fā)生感染；更重要的是，醫(yī)院感染大多為耐藥菌甚至是多重耐藥，難以治療，病死率高，因此是目前疾病防控中的重要問題。（北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔡晧東）