人民政協(xié)網(wǎng)北京3月13日訊（記者 修菁） 今年政府工作報(bào)告中有關(guān)醫(yī)改部分談到要“破除以藥養(yǎng)醫(yī)，降低虛高物價(jià)”，自去年起，在部分醫(yī)院試點(diǎn)的“醫(yī)院收付費(fèi)機(jī)制改革”收到了初步的效果。從藥品使用機(jī)制上下手，是否能成為破除公立醫(yī)院改革的突破口？全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)柯楊的觀點(diǎn)是，“破除以藥養(yǎng)醫(yī)，降低虛高物價(jià)”，同時(shí)，更重要的是要讓配套措施可行并落到實(shí)處。

　　“破除以藥養(yǎng)醫(yī)，不僅要讓患者收益，而且要讓醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)群體受益。”柯楊分析，“‘以藥養(yǎng)醫(yī)’是在國(guó)家不能‘全包’醫(yī)療的情況下，允許醫(yī)院靠藥品加成取代一部分難以測(cè)算的醫(yī)護(hù)勞動(dòng)收費(fèi)。所以，如果國(guó)家去除了這條政策，就必須同時(shí)出臺(tái)‘以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)，以護(hù)養(yǎng)醫(yī)’的相應(yīng)政策，要對(duì)醫(yī)護(hù)勞動(dòng)做出合理的定價(jià)，從而結(jié)束目前靠‘總量控制’強(qiáng)行壓低醫(yī)院的藥品收入，使醫(yī)護(hù)人員靠超負(fù)荷的工作來保證醫(yī)院生存的現(xiàn)狀。”

　　柯楊認(rèn)為，對(duì)于這一改革還要理清一個(gè)認(rèn)識(shí)：“藥品使用機(jī)制的改革屬于費(fèi)用結(jié)構(gòu)的改革，可以減少過渡用藥，使病人受益，也使醫(yī)院的運(yùn)行更健康合理，但是并不必然帶來醫(yī)療費(fèi)用的下降。政府部門一定要做好宣傳，讓百姓理解，而不能因此產(chǎn)生新的誤解。”

　　對(duì)這項(xiàng)結(jié)構(gòu)調(diào)整，柯楊認(rèn)為，一要充分與醫(yī)保體制對(duì)接、協(xié)商、測(cè)算、磨合，才能產(chǎn)生合理的醫(yī)護(hù)勞動(dòng)費(fèi)用；二應(yīng)加大政府對(duì)經(jīng)營(yíng)性虧損的投入，以更好地體現(xiàn)醫(yī)療的公益性，在不進(jìn)一步增加患者負(fù)擔(dān)的情況下，保證醫(yī)護(hù)人員體面的收入。

　　對(duì)于被各界廣受詬病的“藥品價(jià)格虛高”問題，柯楊希望各界不要不聞?wù)嫦嗟匕巡粷M拋向醫(yī)院，“‘虛高物價(jià)’成因復(fù)雜，主要是藥品流通環(huán)節(jié)太多，政府的藥品招標(biāo)采購(gòu)政策不完善造成的，這完全不是醫(yī)院的責(zé)任。”

　　采訪中，柯楊為最近出臺(tái)的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》點(diǎn)贊，認(rèn)為《指導(dǎo)意見》正是解決這一問題的有力措施。但因?yàn)檫@一政策是與藥品價(jià)格放開政策的征求意見稿一同出臺(tái)的，民眾自然會(huì)對(duì)由“市場(chǎng)調(diào)節(jié)藥價(jià)”有新的擔(dān)憂。因此，柯楊認(rèn)為，做好對(duì)《指導(dǎo)意見》的宣傳工作特別重要。“對(duì)我國(guó)藥品定價(jià)是通過招標(biāo)競(jìng)爭(zhēng)制定的特殊過程解釋清楚。同時(shí)要真正落實(shí)購(gòu)買方直接對(duì)應(yīng)生產(chǎn)方的改革措施，以及‘雙信封’和‘量?jī)r(jià)統(tǒng)一’的政策。唯此才能真正做到使那些“虛高”的藥價(jià)降下來，同時(shí)使那些“虛低”的好藥有人愿生產(chǎn)，也才能真正讓患者受益。”