原標(biāo)題：諾如病毒引發(fā)感染性腹瀉 最愛(ài)棲身貝類和草莓中

　　草莓等伏地生長(zhǎng)的水果、蔬菜被污染率也較高

　　今年諾如病毒異常“兇猛”，從去年11月至今，廣州已累計(jì)報(bào)告13起諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情，發(fā)病病例達(dá)900多例。廣東省微生物研究所從2003年開(kāi)始研究諾如病毒，是國(guó)內(nèi)較早研究該病毒的科研單位。日前，該所寇曉霞博士向記者介紹了諾如病毒的特性及國(guó)內(nèi)外最新研究成果。

　　文/廣州日?qǐng)?bào)記者羅樺琳 通訊員李誠(chéng)斌

　　今年諾如病毒氣勢(shì)洶洶，為何它容易感染且傳播迅速？哪類食物最易被污染？目前科學(xué)上的檢測(cè)與監(jiān)控手段又有哪些呢？

　　10~100個(gè)粒子就致病

　　據(jù)寇曉霞博士介紹，人類容易感染諾如病毒，“這主要有兩個(gè)原因，一是諾如病毒極易變異，每年的流行株很可能不同，而患病者獲得的諾如病毒抗體沒(méi)有顯著的保護(hù)作用，尤其是沒(méi)有長(zhǎng)期免疫保護(hù)作用，極易造成反復(fù)感染。二是這種病毒的致病劑量很低，一般來(lái)說(shuō)，諾如病毒在食物和水中的含量也很低，但人體只需攝入10~100個(gè)左右的病毒粒子就能致病”。

　　寇曉霞稱，如何將食品和水中極微量的諾如病毒濃縮、檢測(cè)出來(lái)，是進(jìn)行后續(xù)的研究及有效進(jìn)行諾如病毒的監(jiān)測(cè)和控制工作的前提。“在2014年之前，諾如病毒是沒(méi)法培養(yǎng)的，去年國(guó)外一位科學(xué)家發(fā)表了一篇論文，有了一些突破，但要真正在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)諾如病毒還未實(shí)現(xiàn)。”

　　每年都會(huì)出現(xiàn)新型別

　　諾如病毒的暴發(fā)期是每年的11月到次年的3月，幾乎每年到了冬季便“如約而來(lái)”，在世界其他國(guó)家均如此。為什么這種病毒容易流行？寇曉霞稱，病毒具有高變異性。“今年流行的是這一種，明年病毒某一段序列發(fā)生改變后，又會(huì)出現(xiàn)新的不同基因型的種或者亞種。已有研究表明，傳播越快的病毒變異越快。”

　　諾如病毒已知的基因型別有GI、GII、GIII、GIV、GV，目前還發(fā)現(xiàn)了新的GVI型。在人們最為熟悉的前五個(gè)型中，GI型、GIII型、GV型主要在鼠、貓和一些家禽中流行；GII型和GIV型主要在人類中流行，其中GII型在人類中格外流行，GII的4型(GII.4)是成人感染性腹瀉暴發(fā)的最常見(jiàn)類型。

　　“今年特別流行，除了氣候等因素外，也有可能是今年的諾如病毒流行株致病力更強(qiáng)。”

　　嘔吐物能致感染 封閉環(huán)境傳播快

　　諾如病毒主要以糞-口途徑傳播，其中，被污染的食品和水是重要的傳播介質(zhì)，人與人之間也會(huì)接觸傳染。

　　“諾如病毒引起的胃腸炎疾病，在人群密集的地方容易暴發(fā)性流行，常在學(xué)校、養(yǎng)老院等集體單位暴發(fā)，在國(guó)外大型郵輪上也有不少案例。”

　　寇曉霞認(rèn)為，廣東這幾年發(fā)生多起諾如病毒的食物中毒群體疫情，發(fā)病過(guò)程應(yīng)該經(jīng)歷了兩個(gè)階段。

　　首先是食物被污染。“可能集體食堂的廚師先感染了病毒，在準(zhǔn)備食物時(shí)將病毒帶入；或者菜沒(méi)有洗干凈，當(dāng)中附著了病毒；又或是加工過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，例如砧板、菜刀切了未煮的菜后又去切涼菜。”這些原因都可能引起食物中毒。

　　由于每個(gè)人的身體抵抗力不同，最先感染的可能只是一小部分人。比如50人吃了同樣的飯菜，起初發(fā)病的僅有10多人。但由于諾如病毒感染者可通過(guò)嘔吐、糞便排泄等方式大量排出諾如病毒，病毒附著于氣溶膠顆粒后，又被其他人吸入或攝入，這樣就引起了大面積傳播。特別在封閉環(huán)境中，傳播速度非常快。

　　70℃以上，病毒幾分鐘就死

　　研究表明，我們的生活中存在特別容易攜帶諾如病毒的“高危食品”。其中，廣東人特別喜歡的海產(chǎn)——貝類排在第一位。

　　寇曉霞稱，目前的科學(xué)研究及流行病學(xué)研究均表明，貝類是諾如病毒經(jīng)食源性傳播的重要載體。根據(jù)美國(guó)CDC（疾病控制與預(yù)防中心）統(tǒng)計(jì)，所有的諾如病毒引起的胃腸炎疾病中，貝類占13%。“這是一個(gè)很高的比例。我們國(guó)家也有相似的研究結(jié)果。”

　　廣東省微生物研究所團(tuán)隊(duì)就貝類的諾如病毒污染率問(wèn)題，在全國(guó)范圍內(nèi)多個(gè)地區(qū)抽取樣品進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果顯示，貝類中污染率最高的是牡蠣（廣東人最愛(ài)的生蠔），此外還有貽貝（即青口）、蛤蜊、扇貝等等。

　　為何貝類的污染率特別高？寇曉霞解釋，貝類屬于濾食性動(dòng)物，在過(guò)濾水體取食的同時(shí)，也會(huì)把水中致病的微生物，包括細(xì)菌、病毒等過(guò)濾到體內(nèi)，留在腮、腸道等部位。雖然諾如病毒不以貝類為宿主，在其體內(nèi)不繁殖、也不引起其致病，但貝類中的諾如病毒進(jìn)入人體后，極微量的病毒數(shù)量就能讓人致病。現(xiàn)在貝類多是淺海地區(qū)、高密度人工養(yǎng)殖，生活的水體受污染，貝類自然也會(huì)受到諾如病毒的污染。

　　由于病毒附著在貝類的腮和腸道中，無(wú)法用水洗干凈，唯一方法是徹底煮熟。“一般情況下，細(xì)菌、病毒等微生物在70℃以上幾分鐘就能被殺滅。”

　　除了貝類外，草莓等伏地生長(zhǎng)的水果、蔬菜被污染率也較高，主要原因是以糞便施肥或污水灌溉時(shí)被病毒污染。“草莓徹底清洗，可以減少附著在上面的病毒；而葉綠蔬菜徹底煮熟即可。對(duì)于諾如病毒傳播的預(yù)防，基本是老生常談，就是盡量不要吃生冷食物，一定要徹底煮熟；注意個(gè)人衛(wèi)生等等。”