關注不合理用藥

　　2012年全國居民健康素養監測數據顯示，包括合理用藥在內的基本醫療素養僅為9.56％，能夠正確閱讀藥品說明書的居民比例約為15％。在去年的全國合理用藥網絡知識競賽中，只有6.3％的網友能夠全部答對從試題庫隨機抽取的10道合理用藥常識題。張能維表示，臨床上，至少50％以上的病人對合理用藥存在認識誤區。而基層醫生不合理用藥，尤其是不合理應用抗菌素的現象，更是屢見不鮮。

　　不遵醫囑干預醫生治療

　　不久前，媒體報道了深圳兒童醫院的一起患兒家屬掌摑醫生事件。起因是當事醫生診斷患兒是病毒性感冒，因病毒感染的周期大概為一周，發燒持續時間一般為3天，根據患兒病情建議繼續吃藥觀察，不宜輸液。但家長卻認為醫生不給孩子輸液是不負責任，為此毆打醫生。

　　張能維點評:只要家長稍微多一些合理用藥常識，這一醫療糾紛本可以避免。國家在合理用藥方面有明確的文件，在藥物使用上，需遵循“能不用就不用，能少用就不多用，能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。但是患者往往在生病之后，無視疾病的治療規律，盲目追求“速戰速愈”，要求醫生加大藥量或違規用藥，干預醫生治療。在國外，患者很少干預醫生的治療方案，而醫生也會向患者全面客觀地分析各種治療方案并給出自己的建議。而在國內，病人干預醫生治療的事件屢見不鮮。對部分患者而言，醫生的病情分析和建議治療方案毫無用處，這些患者往往堅持自認為適合自己的治療措施。這種做法既無助于疾病治療，還易引發醫療事故。

　　濫用抗生素

　　一位長了癤子的基層患者，他本身還是醫生，使用基礎抗菌藥物和限制級抗菌藥物均無效果，來北京世紀壇醫院求治，醫生最終不得已使用了不允許在門診使用的特殊級抗菌藥物，還為其做了手術，換藥也是按傳染病的流程來特殊處理的。

　　張能維點評:實際上，這只是很普通的癤子，一般患者只需使用基礎抗菌藥即可。該患者之所以出現這種“百藥不治”的現象，跟其長期服用抗菌藥物相關。雖然也是醫生，但他對合理使用抗菌素的知識一知半解，自己感冒時也是濫用抗菌素，有些抗菌素同時使用可能造成并發癥，但其卻并不知情。久而久之，他對抗菌素就產生了耐藥性，最終因為一顆癤子花費了上萬元錢。醫生的認識尚且如此，患者就更可想而知了。

　　擅自停藥

　　甲狀腺激素是臨床上治療甲狀腺腫瘤的常用藥物，而一患者僅憑自己的經驗認為激素類藥物會導致肥胖，在沒有咨詢醫生的情況下就自行停藥，3年后，腫瘤蔓延至全身，最終不治而亡。

　　張能維點評:甲狀腺腫瘤是一種常見的腫瘤，其發病率多為良性，使用甲狀腺激素治療是比較有效的。該藥不僅不會導致肥胖，還有可能導致病人的體重減輕，但該患者不聽從醫生的治療方案，最終被自己的經驗延誤了病情，不治而終。患者用藥要嚴格遵醫囑，保證依從性，切忌擅自停藥或更改劑量、服用方法，出現不良反應或并發癥等一定要及時咨詢醫生。

　　類似常見的患者不合理用藥現象還有很多。張能維表示，患者之所以出現認識誤區，主要原因在于對基本的用藥常識缺乏了解。而要改善這一問題，除了需要患者自身儲備用藥常識并信任醫生外，還需要社會加強宣傳，這種宣傳既包括臨床醫生、執業藥師的臨床指導，也包括媒體的宣傳報道。