特邀委員記者 劉林 洪偉

█ 背景：人口老齡化已經日趨嚴重。今年政府工作報告指出，要積極應對人口老齡化，推動老齡事業和養老產業發展。如何建設老年友好社會，特別為老年人就醫提供方便？全國兩會期間，兩位教育界委員劉林、洪偉與兩位來自醫療行業的全國政協常委黃宇光、全國政協委員楊杰孚進行了探討。

劉林、洪偉：現在大家普遍關注，如何建設老齡友好型社會，為老年人就醫提供方便？

黃宇光：今年我提交的提案就是關注如何建立更多老年友好型醫院。兒童看病，有兒童醫院，老年人看病，也應該有老年醫院。但現在老年醫院太少了。調研顯示，我國有3074家二級醫院，其中大概519家二級醫院運營狀態不良、病源不足，這與北京大型的公立三甲醫院人滿為患形成鮮明對比。我建議，國家要鼓勵支持二級醫院轉型升級成為老年康復型醫院。在此基礎上，促進醫療資源下沉，避免大醫院對基層醫院的“虹吸現象”。醫保制度要向老年人就醫用藥方面傾斜，將心腦血管疾病、糖尿病等老年人常見疾病的醫療和用藥優先納入醫保報銷范圍。建議將老年卡智能化升級，方便老年人掛號、約診、看病、開藥，以及后續的診療等，實現“一站式”醫療服務，為老年人提供實實在在的方便。

楊杰孚：我的提案關注臨終老人的安寧療護。高齡老人的疾病往往不可逆轉，醫生在此時要以緩解病人的癥狀、改善病人生活質量為主。同時，要制定標準，區分哪些情況是以延長壽命為主，哪些情況是以緩解疼痛或者改善生活質量為主。

除此以外，老年人看病難、住院難的問題在某些地區還比較突出，我想可以通過大力推動分級診療來加以緩解。首先，分級診療最重要的是要強基層，增加基層醫生的人數。全科醫生是必須要大力發展培養的。其次，要提高診療質量，我們的一項舉措是建立形成中心，比如心衰的分級診療，通過中心來推動分級診療。基層醫生的診療水平和大醫院存在差異，有的藥物治療、隨訪、預防沒問題，但是手術不能做。所以我們要有標準，什么病在大醫院治療，什么病在基層。另外，不同的專業不能一把抓，要充分調動各行業的專家，來制定自己專業的分級診療標準，并面向基層醫生開展培訓。第三，加強對患者的教育，很多老年人四五點鐘起來排隊掛號專家門診，其實許多都可以在基層醫院解決。但是他們不知道，所以要加強宣傳教育。

劉林、洪偉：合格的醫生怎么培養？

楊杰孚：在我看來，要加大力度培養全科醫生，使二級醫院配備更多的全科醫生。也要直面現實，加大宣傳，吸引年輕人對老年醫學的關注。

黃宇光：現行的國家住院醫師規范化培訓制度進展順利，必將培養出更多更好的年輕醫生隊伍，縮小不同地區和不同級別醫院之間醫療水平的差異，同時，大型公立醫院對基層醫院的持續幫扶顯得十分重要，要持續發力，久久為功。好醫生是需要時間和臨床經驗積累的，醫療人才的培養周期非常長，往往年紀越大的大夫經驗越豐富。可以根據本人自愿和雙向選擇的原則，適當延長醫療人才隊伍的退休年齡。

（委員記者劉林系國家督學、北京城市學院校長，洪偉系北京市東城區史家教育集團黨委書記、總校長；邀請支持：本報記者 賀春蘭 實習生 李敏）