國家衛生健康委員會副主任曾益新：

農村是我國衛生健康工作一直以來的短板弱項。黨的十八大以來，習近平總書記將“以基層為重點”擺在新時代黨的衛生與健康工作方針的第一位。全國衛生健康系統按照“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”的思路，補短板、強弱項，實現貧困地區“基本醫療有保障”目標，農村三級醫療衛生服務網持續完善、服務能力持續提升，農村衛生健康工作取得明顯進展和成效。但隨著我國社會主要矛盾發生變化和人口老齡化、城鎮化進程加快，鄉村醫療衛生體系與高質量發展要求和群眾期盼相比還存在不少問題和不足。

下一步，我們將落實習近平總書記關于鄉村醫療體系健康發展重要批示要求。一是聯合相關部門出臺促進鄉村醫療衛生體系健康發展的政策措施。二是統籌推進鄉村振興戰略和健康中國戰略，督促指導各地落實屬地責任，優化完善鄉村醫療衛生機構布局。三是加強“三醫聯動”，進一步深化體制機制改革。四是進一步加強服務能力建設，推進“千縣工程”提升縣醫院綜合能力，加強鄉鎮衛生院醫療衛生能力建設，指導各地加強村衛生室標準化建設，推動鄉村醫生隊伍執業（助理）醫師化發展。五是指導各地完善家庭醫生簽約服務和基本公共衛生服務，用好國家基本公共衛生服務項目經費，優化基本醫療和基本公共衛生服務供給。六是強化鄉村衛生治理，在鄉鎮建立健全衛生健康管理組織動員協調職能，強化醫療衛生機構公共衛生職責，大力推進村委會公共衛生委員會建設。

我對委員提出的問題和建議進行回應：

關于鄉村醫務人員工作的激勵問題。我委將繼續推進全科醫生特崗計劃，提升骨干醫生水平。另外，2018年國務院辦公廳印發的《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》明確規定：本科及以上學歷畢業、經全科專業住培合格到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。目前我委正在督辦各地對這一政策的落實情況。

關于鄉村醫生的出路問題。我國現有70多萬鄉村醫生，大部分身份是農民，下一步通過培訓教育，支持他們參加鄉村全科執業助理醫師資格考試取得執業助理醫師資格。還有一部分長期擔任鄉村醫生、即將退休的老人，應結合工作年限給予一定補償。未來要通過“縣鄉村緊密型醫共體”和“鄉聘村用”，逐步把取得執業（助理）醫師資格的納入鄉鎮衛生院管理。

關于培養三年制專科緊缺專業人才問題。我們將和教育部共同研究，爭取以五年制本科醫學生培養為主體，嚴格把關三年制專科醫學生數量，提升整體素質。

關于中醫人才培養問題。基層醫療衛生機構是中醫發揮作用的主戰場，應倡導鄉鎮衛生院招聘中醫全科醫生工作，同時，加強西醫全科醫生學習中醫知識，做好中西醫融合。

關于腫瘤篩查問題。中央財政從2005年先后開始支持部分地區開展腫瘤早期篩查，近年來篩查試點范圍逐年擴展，但僅靠財政經費遠不足以支撐，要通過醫保、商保、慈善等多渠道籌集資金，提高腫瘤早期發現率。

關于醫療對口幫扶問題。遠程醫療是解決基層人才不足、技術水平低的有效手段。我委在開展三級醫院對口幫扶工作中積極推進遠程醫療，今后要將對口幫扶常態化、納入考核。同時，我委將與相關部門探討遠程醫療付費問題，建立可持續機制。

關于免費醫學定向生流失的問題。我委已聯合中央編辦下發解決免費醫學定向生入編的文件，要督促地方落實好，并將與相關部門一起發力，制定系統性政策，提高崗位吸引力。