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高尿酸血癥:常被忽視的慢性病

2020年12月23日 10:43  |  作者:唐旭東  |  來源:人民政協網
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經常有朋友拿著體檢報告來問我,“我別的指標都沒問題,為啥尿酸高啊?這嚴不嚴重啊?”“我不抽煙不喝酒,堅持健身運動,為什么尿酸會高呢?”……其實,高尿酸血癥(hyperuricemia,HUA)為嘌呤代謝異常性疾病,是一種起病隱匿的慢性病。據統計,近九成患者僅有血尿酸的波動或持續(xù)性升高,而沒有什么癥狀,因此往往是在體健報告上突然發(fā)現自己尿酸高了,如果自以為沒有癥狀就對其聽之任之,則會留下后患,因為HUA會導致體內尿酸鹽的結晶沉淀,引發(fā)動脈硬化、腎功能不全等疾病,可謂是“傷心又傷腎”,更不用說一旦出現痛風,關節(jié)的疼痛、紅腫會嚴重影響生活質量!可以說HUA是血壓、血脂、血糖增高的“三高”之外隱藏的第四高,一定要引起重視。

HUA屬于代謝性疾病,與中醫(yī)學所講的脾胃功能和濕熱之邪密切相關。那么,什么樣的生活方式會引起尿酸升高呢?中醫(yī)又是如何通過調護脾胃來預防HUA的呢?今天,咱們就聊聊這個話題。

其一,HUA的形成源于不良生活方式。

尿酸是人體嘌呤代謝的產物。在正常情況下,人體內每天產生和排出的尿酸是平衡的,如果因某些原因導致生成過多或排泄減少,則會發(fā)生HUA。除繼發(fā)于其他疾病因素外,最常見的發(fā)病原因還是在于飲食習慣的不合理,如海鮮、牛羊肉,飲酒、吸煙都會導致尿酸的攝入增加。除飲食外,生活壓力、缺乏運動等因素會影響尿酸的排出,平衡被打破,就會導致尿酸升高。人體內嘌呤代謝和糖代謝、脂質代謝相互關聯,一種代謝的失衡常常牽連到其他代謝,引發(fā)多米諾骨牌效應,一旦出現多種代謝紊亂則很難處理,每天要服用大把的藥片來控制各種指標,而且達標率很低,這類患者的綜合達標率僅為5%左右。因此,及早改變不良飲食、生活習慣,將疾病扼殺于搖籃尤為重要。

那么,是不是積極運動就不會得這個病呢?其實不然。運動員、健身愛好者因為健身方法和飲食搭配不科學,也可能會導致血尿酸升高,這類人群雖遠離煙酒、堅持運動,身體狀況良好,化驗單上卻常獨獨尿酸這一欄出現了增高。經常健身的人都知道,若想擁有好的身材,飲食要“高蛋白低碳水化合物”。然而,“高蛋白低碳水化合物”的食物很多也是中、高嘌呤食物,如魚蝦類、牛羊肉、雞胸肉等等,如果每天的主食以此類為主,甚至苛刻到拒絕米面等碳水化合物,出現高尿酸血癥就不意外了,甚至還可能因為攝入蛋白量過高而加重腎臟負擔,引發(fā)其他更為嚴重的疾病。

此外,健身方法也會影響到體內的嘌呤代謝。如果以劇烈的無氧運動為主,體內會產生大量的乳酸,乳酸和尿酸都主要通過尿液排出體外,過多的乳酸會酸化尿液,使得尿酸不能充分溶解,形成尿酸鹽沉積,不利于排泄;同時,運動時大量出汗會帶走人體的水分,如果不及時補充水分,導致尿量減少,也會影響尿酸的排出。因此,鍛煉身體要講究科學的方法,保持飲食均衡,運動量適度,不能過于極端化,否則可能會適得其反。

其二,恢復脾強健的運化功能是預防HUA的核心。

在中醫(yī)看來,吃下去的水谷貯存在胃,消化過程中由脾來轉化成精微物質而被吸收,進一步轉化成氣血供養(yǎng)臟腑,所以水谷精微是氣血形成的物質基礎。脾是“后天之本”“氣血生化之源”,脾的功能涵蓋了現代醫(yī)學中的物質和能量代謝。在脾功能正常下,人體代謝正常,吃下去的水谷中精華物質被吸收利用,糟粕則隨大腸傳導出體外;當脾胃功能低下,或者攝入的營養(yǎng)超過了脾的運化能力時,精微物質不能及時地被吸收利用,堆積就形成了“痰濕”“濕熱”“濁毒”等病理產物。嘌呤、蛋白等物質屬于水谷精微,因攝入過多或者脾胃虛弱無力運化,多余的營養(yǎng)不能及時代謝,就會蓄積在脈道中,阻礙氣血的流動。尿酸的增多便是因此而來。

因此,恢復脾強健的運化功能是預防HUA的核心,生活方式改變是關鍵。改變生活方式,即把上述談到的不良的生活方式糾正過來,具體包括健康飲食、戒煙、戒酒、規(guī)律作息、合理運動和控制體重,避免“勞倦傷脾”“思慮傷脾”。而脾不健運的人,常見有納食減少、食后腹脹、大便黏滯或稀溏,可以配合服用一些健脾的藥膳,如黨參、黃芪、茯苓、薏苡仁均有很好的健脾化濕作用,一種名為“四神湯”的民間藥膳(薏苡仁、蓮子、芡實和茯苓四味中藥煲粥)就是很好的健脾食療方。

對于已有HUA、痛風、代謝性心血管疾病危險因素人群及中老年的人群,飲食應以低嘌呤飲食為主,諸如各種谷類、水果、蔬菜、奶制品、雞蛋等;控制嘌呤含量高的食物,包括動物內臟、沙丁魚、鳳尾魚、濃肉湯、啤酒,以及海鮮、牛、羊、雞肉等。健身愛好者在搭配飲食食譜時也應控制嘌呤的攝入量,對六大類營養(yǎng)元素的攝入應保持均衡,不可一味追求蛋白而嫌棄糖類。同時,鼓勵多飲水,保證每日飲水量1500mL以上,對于伴有心衰、腎功能不全等應控制飲水量的疾病,需由醫(yī)生制定個體化的綜合管控方案。堅持運動和控制體重,對于新陳代謝有很多益處,但對于HUA患者不宜做劇烈運動,保持每周2-3次30min到1h中等強度的運動最為合適。

總體來說,HUA的形成源于不良的生活方式,其防治的關鍵也在于糾正不良生活習慣,同時注重調理自己的脾胃。只要堅持科學的生活方式,加以短期藥物輔助治療,整體預后是良好的。

(作者系全國政協委員、中國中醫(yī)科學院副院長)

編輯:何方

關鍵詞:高尿酸血癥


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