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一案一說丨未經(jīng)提示與說明,格式合同條款管用嗎?

2020年11月15日 14:21 | 來源:人民政協(xié)網(wǎng)
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現(xiàn)在乘火車,我們只要刷身份證就可以了,真方便!不過,你還記得以前的火車票嗎?背面密密麻麻地印著許多文字。其實,火車票就是一種合同,上面印制的許多內(nèi)容都屬于格式條款。問題在于,我們實踐中碰到的格式合同條款,是不是對我們都發(fā)生效力呢?且看這樣一個案子!

案情:

左某、蔣某夫婦二人系某鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民,育有一女左小雨。因左某、蔣某夫婦二人以到市區(qū)打工謀生,便將未滿兩歲的女兒左小雨送入當(dāng)?shù)啬秤變簣@就讀,并在幼兒園處為女兒購買了一份學(xué)生平安綜合保障險,保險有效期為2012年5月1日至2012年10月31日。

2012年7月,左小雨不幸患上手足口病,在當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院住院治療3天后因醫(yī)治無效死亡。悲痛之余,左某、蔣某夫婦想起曾為女兒購買過一份保險,因此他們據(jù)該保單向為女兒承保的某人壽保險公司支公司進(jìn)行索賠。

焦點:

訴訟中,雙方對“保險條款中載明被保險人因在90天等待期后(含90天)患疾病在被告認(rèn)可的醫(yī)院住院治療,就其符合本附加合同簽發(fā)地社會基本醫(yī)療保險支付范圍的住院費用,在扣除100元后的免賠額后按照累進(jìn)比例給付住院醫(yī)療保險金”是否成為合同的內(nèi)容產(chǎn)生爭議。

法條:

民法典第496條規(guī)定:

格式條款是當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定,并在訂立合同時未與對方協(xié)商的條款。

采用格式條款訂立合同的,提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù),并采取合理的方式提示對方注意免除或者減輕其責(zé)任等與對方有重大利害關(guān)系的條款,按照對方的要求,對該條款予以說明。提供格式條款的一方未履行提示或者說明義務(wù),致使對方?jīng)]有注意或者理解與其有重大利害關(guān)系的條款的,對方可以主張該條款不成為合同的內(nèi)容。

分析:

根據(jù)民法典第496條的規(guī)定,提供格式條款的一方未履行提示或者說明義務(wù),致使對方?jīng)]有注意或者理解與其有重大利害關(guān)系的條款的,對方可以主張該條款不成為合同的內(nèi)容。

在審判過程中,被告某人壽保險公司支公司沒有證據(jù)證實其已經(jīng)向左某、蔣某夫婦對格式條款作出足夠的應(yīng)有的提示,即沒有盡到了足夠的提示和明確說明義務(wù)。

在此情況下,被告提出 “保險條款中載明被保險人因在90天等待期后(含90天)患疾病在被告認(rèn)可的醫(yī)院住院治療,就其符合本附加合同簽發(fā)地社會基本醫(yī)療保險支付范圍的住院費用,在扣除100元后的免賠額后按照累進(jìn)比例給付住院醫(yī)療保險金”這一條款作為合同的組成部分,沒有獲得法院的認(rèn)可。因此,法院據(jù)此判決支持了左某、蔣某夫婦的索賠請求。

編輯:李敏杰

關(guān)鍵詞:條款 合同 格式


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