人民政協網北京10月7日電（記者 楊嵐 李木元）提起高血壓，相信大家都不陌生。幾乎每個人身邊都有親戚或朋友得了高血壓的，特別是年紀大的長輩，患有高血壓非常普遍。急診科醫生、微博大V“最后一支多巴胺”在他的博客里講述了一位高血壓患者的故事。某一天深夜，120送來了一位68歲的來自農村的男性腦出血患者，患者在推進搶救室時，已經處于深昏迷的狀態，心電監護提示血壓高達210/100mmHg。不幸的是，患者最終因病情過重，入院第三天離世。該名患者已經患有高血壓25年，但平日血壓控制不好，也沒有按醫囑用藥。

可見，高血壓并不是個小病，如果沒有得到有效控制，會導致嚴重后果，甚至死亡。那么，得了高血壓怎么辦？你可能會說，吃降壓藥唄。那吃了藥就沒事了嗎？一直吃降壓藥管用嗎？有沒有新藥可用？

我國高血壓達標率僅為16.8%，十多年無新藥

調查顯示，我國是全球高血壓患者最多的國家，高血壓患病人數約為2.7億，但疾病知曉率僅為51.5%，也就是說，有一半高血壓患者不知道自己患有高血壓。我國高血壓患者的治療率和控制率均處在相對較低的水平，分別為46.1%和16.9%。

調查發現，我國18歲以上人群高血壓患病率為23.2%，達標率僅為16.8%。而血壓水平與心腦血管病發病和死亡風險之間存在密切的因果關系，會引發腦卒中和冠心病事件。我國腦卒中的年發病率為 250/10 萬，冠心病事件的年發病率為 50/10 萬，均顯著高于西方國家，所以，在高血壓治療方面我國存在很大的未滿足需求。

2018年歐洲高血壓指南指出，絕大多數高血壓患者血壓控制不達標的事實提示目前治療方案有效性不足，需要探索新的治療方案。

“中國高血壓防治指南（2018年修訂版）”指出，高血壓治療的根本目標是降低發生心腦腎及血管并發癥和死亡的總危險。在治療上，應在改善生活方式的基礎上，根據高血壓患者的總體風險水平決定給予降壓藥。但是，當前除了五類常見藥物[CCB（鈣通道阻滯劑）、ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）、ARB（血管緊張素受體拮抗劑）、利尿劑和β受體阻滯劑組成的固定配比復方制劑，在長達十多年的時間里，高血壓治療未有新型藥物面世。

高血壓治療有望再添新藥

不過，這一情況有望在近期得以改變。今年4月底，心衰藥物沙庫巴曲纈沙坦提交了高血壓適應癥的申請。

作為全球首個血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI），沙庫巴曲纈沙坦在心衰治療上具有里程碑式的意義，突破了過去數十年，心衰治療領域無進展的困境。

此外，血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）也在血壓調控方面起到重要作用。早在上世紀80年代，人們就已經認識到利鈉肽系統對人體血壓的生理調控作用，但受制于利鈉肽藥理學特點，無法做成口服降壓藥，一直沒有在臨床大規模應用上實現突破，直到沙庫巴曲纈沙坦的出現打破了這一僵局。沙庫巴曲纈沙坦含有2種成分：沙庫巴曲和纈沙坦，均有降低血壓的作用，且纈沙坦本就是傳統的降壓藥物。這兩種藥物通過特制的工藝形成共晶體結構，區別于復方制劑，使得藥物的成分和結構更加穩定，促進藥物吸收，并提升生物利用度。

值得一提的是，沙庫巴曲纈沙坦除了傳統五大類降壓藥具有的抑制升壓系統的效果外，兼具增強降壓系統的效果。同時，在多年的臨床使用中，沙庫巴曲纈沙坦被發現對心臟、腎臟、和血管具有很好的保護作用，可降低高血壓患者的心腦腎以及血管并發癥的發生和死亡風險，為患者帶來額外獲益。

如果沙庫巴曲纈沙坦明年能夠順利獲批，中國將成為沙庫巴曲纈沙坦首個獲批應用于高血壓適應癥的國家。在高血壓患者盡早獲益的同時，也給中國學術界帶來一個極好的機會，有可能在臨床實踐上第一次走到國際前列。