上海作為率先步入老齡化社會的城市，正積極探索建立與其超大型城市相匹配的健康養老服務體系，把貼心的醫養服務送到老人家門口。

“鄰里中心”有溫度

打造15分鐘生活圈,上海各區都在建設鄰里中心。在上海市閔行區古美路街道，就有這么一個剛啟用的美樂惠鄰里中心——家庭醫生工作室、智慧健康小屋、老人日間照料中心、護理站（康復中心）、養老顧問工作室、親子樂園、社區食堂……占地約1800平方米，不僅設計溫馨，配套也齊全。一層是菜市場和家庭醫生工作室，其余均設置在二層。

據古美路街道社區服務辦公室負責人介紹，美樂惠鄰里中心于2019年年底竣工，前身是一些網吧和小旅館，由古美路街道出資改造建設，并承擔租金。古美路街道設有5個鄰里服務中心，各有特色。其中，美樂惠鄰里中心周邊老小區較多，居住的老年人居多，尤其是一層的平陽菜市場，也是老年人聚集的場所，因此美樂惠鄰里中心特色定位為“醫養服務”。

“除了衣、食、住，醫和養也是老年人的集中需求。因此我們請社區醫生入駐鄰里中心；通過街道和第三方合作，實現康復護理功能。由于很多老人都在照看孫輩，我們還設立了親子樂園、書吧等，老人可以帶著孩子來，孩子在這里也有了樂園。”這位負責人說。

在位于美樂惠鄰里中心二層的新時代養老顧問工作室，記者見到了養老顧問陸嬪。據她介紹，養老顧問的職能就是為轄區老人提供為老服務政策、資源、疑難問題咨詢，以及一對一的上門個案管理、個性化養老服務計劃等。

陸嬪從半年前開始從事養老顧問工作。在幫助老人們介紹養老服務資源的同時，也會對老人進行力所能及的幫助。轄區內有一對70多歲的老兩口，孩子在外地工作。老大爺患有尿毒癥，每周固定一、三、五早上8點要到醫院進行透析。可老兩口都不會使用智能手機，每次早高峰階段出門打車都要等上很久。陸嬪得知后，幫助這對老夫婦聯系了一位出租車司機，每周按時接老兩口去醫院，解了燃眉之急。

智慧醫養更便捷

智慧健康養老也是近年來上海大力推進的醫養服務之一，其中，智慧健康小屋/驛站是2019年上海市政府為民辦實事項目。

在靜安區共和新路街道社區衛生服務中心，一進門就能看到智慧健康驛站，大概10平方米的區域，擺放著各種看起來“高大上”的體檢設備。72歲的蔣大媽正在護士的幫助下進行健康體檢。居民拿出身份證或社保卡，放在機器上，即可人臉識別。驗證通過后，根據語音提示，開展相關健康指標的測量。“我就住在社區衛生服務中心對面的小區，這兩天有些頭痛，所以來測一下。”蔣大媽說。（下轉第2版）（上接第1版）

麻雀雖小，功能齊全。記者了解到，該健康驛站分健康檢測區、健康指導區、遠程宣教區、身心舒緩區4個區域，健康檢測內容包括身高、體重、血壓、血氧、心率、心電圖、人體成分、骨密度、動脈硬化、肺功能、眼底攝影、人臉識別健康系統、中醫體質辨別等；體能測試內容包括握力測試、反應時測試、閉眼單腳站立測試、俯臥撐測試、坐位體前屈測試、一分鐘仰臥起坐測試、縱跳測試、臺階試驗測試等。

共和新路街道社區衛生服務中心主任張輝映介紹，轄區內60歲及以上老年人3萬余人，占戶籍人口的40.16%，老齡化程度較高。“在街道、居委的宣傳引導下，鼓勵老年人定期到健康驛站開展健康自測，方便社區居民健康自我管理，也方便家庭醫生開展健康管理，幫助老人建立健康檔案。”張輝映說，截至目前，健康驛站已建立有效健康檔案3400余份，為老年人服務約11.75萬人次。

實際上，智慧健康驛站只是共和新路街道社區衛生服務中心“1+25+X”社區健康管理模式的一部分。據張輝映介紹，該中心通過1個健康驛站、對應25個居委康健苑，鏈接X家社區單位（家庭），線上線下無縫提供健康服務。線上利用互聯網，將個人健康檢測信息納入健康信息管理系統，通過個人健康檔案開展集中數據管理，居民可以獲取自己的健康信息，預約簽約家庭醫生，調閱健康檔案等。線下利用居委、社區衛生服務中心、社工有效結合的聯動方式，指導幫助老年人開展健康服務，并通過微信服務號“智慧健康云”連接線上線下，全程關注老年人的健康。

走進位于美樂惠鄰里中心二層的古美智慧健康小屋，首先引起記者注意的是大屏幕上的信息，涵蓋了轄區老年的相關的具體情況，如老年人數量，養老狀態分布（居家社區、機構），健康狀況，家庭結構等。

和設置在共和新路街道社區衛生服務中心的智慧健康驛站類似，古美智慧健康小屋也放置著體檢機器。“這是日常飲食分析儀，可以進行健康管理測評，旁邊的是健康自測檢測一體機，可以時時檢測血壓、血糖、心肺功能等，所有結果可以上傳到手機里。”智慧健康小屋負責人、閔行區古美社區衛生服務中心家庭醫生黃鵬宇說，智慧健康小屋設立的目的就是希望老百姓將健康的金鑰匙牢牢握在自己手里，未病先防，既病防變，愈后防復。

家庭醫生主動“跨前”

黃鵬宇和古美社區衛生服務中心的其他3位同事，每周都會“雷打不動”地來到在位于美樂惠鄰里中心一層的家庭醫生工作室出診。周邊居民也都知曉，有需要的時候，馬上就想到“到鄰里中心去找黃醫”。

黃鵬宇會為健康自測中發現異常的老年居民提供基本醫療服務，為有需求的社區老年人建立家庭病床，為社區老年居民提供疾病篩查、健康指導等公共衛生服務，依托康健驛站的平臺資源，解讀居民的健康報告，健康指導和綜合干預，培養老年人健康自我管理的意識，幫助老年人形成科學、健康、文明的生活方式。

像古美社區衛生服務中心這樣，把家庭醫生工作室開到居民家門口的，在上海還有很多。

“我們主動‘跨前’，使居民在家門口就能解決日常健康問題和保健需求，其中代配藥、醫療出診、居家養老、體檢預約等便民服務，深受老年人的歡迎。”古美社區衛生服務中心主任宦紅梅介紹，該中心組建了43個家庭醫生團隊（西醫+中醫+健康管理師+心理咨詢師+營養師），轄區60歲及以上老人簽約人數約4萬，簽約率為95.1%。轄區內老年人活動的場所，基本都有家庭醫生工作室。

“我們還與轄區老年日托所、養老院簽訂服務協議，定期開展服務。”宦紅梅告訴記者，古美社區衛生服務中心將衛生資源與養老機構、為老服務機構融合，以在古美蓮花老年公寓嵌入的家庭醫生工作室為例，家庭醫生可為入住老人提供醫療就診，康復護理，簽約服務（如慢病長處方、延伸處方、分級轉診等），中醫服務以及健康醫療管理等多種便捷服務。

在上海，送到老人家門口的服務不僅是家庭醫生工作室，還包括一些疾病的預防與康復。據張輝映介紹，共和新路街道社區衛生服務中心與上海市第十人民醫院合作，依托上海市科委重大項目，目前已初步形成早期認知障礙篩查的工作流程。利用“1+25+X”平臺，在社區老年人中開展認知障礙篩查，并進行早期干預。同時，加強老年人全程社區康復管理，依托復旦大學附屬華東醫院——靜安區康復醫療聯合體，上海市第四康復醫院的康復技師直接入駐該中心，指導開展社區康復服務；依托“1+25+X”平臺，與第三方公司合作，推廣居家康復服務，形成“康復專科醫院——社區衛生康復——居家康復”的全程閉環康復服務的新模式。