近日，“高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢”話題被推上熱搜。國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》明確了上述內(nèi)容，并提出建立學(xué)生心理健康檔案，評(píng)估學(xué)生心理健康狀況，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。

兩方面看待篩查量表

“對(duì)于精神疾病，越早篩選出來(lái)越有利于干預(yù)和治療。”北京回龍觀醫(yī)院黨委書(shū)記楊甫德教授表示。而篩查要通過(guò)一系列量表來(lái)完成。

心理量表可對(duì)精神心理問(wèn)題予以量化評(píng)估，是臨床上常用的篩查工具。中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林介紹，《方案》里提到的抑郁癥篩查工具9條目病人健康問(wèn)卷抑郁量表，因簡(jiǎn)單、易操作等優(yōu)點(diǎn)近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床。

不過(guò)，對(duì)于抑郁癥的篩查量表，很多人認(rèn)為這種測(cè)評(píng)主觀性很強(qiáng)，如果被篩查者刻意隱瞞，很難得出準(zhǔn)確的評(píng)估。

“要從兩方面看待這個(gè)問(wèn)題。”中國(guó)科學(xué)院心理研究所國(guó)民心理健康評(píng)估發(fā)展中心負(fù)責(zé)人陳祉妍說(shuō)，一方面，抑郁癥是一種主觀性很強(qiáng)的心理問(wèn)題，如果當(dāng)事人不想讓外人知道，即便父母、夫妻也看不出來(lái)。另一方面，量表的編制具有科學(xué)性。量表屬于“舶來(lái)品”，經(jīng)過(guò)了我國(guó)專業(yè)人員的翻譯、檢測(cè)和修訂，以保證測(cè)試題目在不同人群中具有普適性。

“主觀性表達(dá)勢(shì)必會(huì)存在一些誤差。比如，有些學(xué)生對(duì)情緒不敏感，有些學(xué)生對(duì)題目不理解，這些都會(huì)導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果出現(xiàn)偏差。”陳祉妍表示，即便如此，大部分測(cè)量工具是具有參考價(jià)值的。

陳祉妍介紹，高校在新生入學(xué)時(shí)，都會(huì)開(kāi)展一次包括抑郁癥篩查在內(nèi)的心理健康普查。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，將一部分得分較高的學(xué)生找出來(lái)，再進(jìn)行一對(duì)一的面談評(píng)估。如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生有抑郁傾向，會(huì)及時(shí)給予心理干預(yù)，或建議其盡快就醫(yī)。

陳祉妍表示，在專業(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人員協(xié)助下開(kāi)展篩查，具有一定現(xiàn)實(shí)意義。一方面，是因?yàn)閷W(xué)生主動(dòng)求助的意愿較低，篩查可以作為一種主動(dòng)“擁抱”的方式，可以讓有抑郁傾向的學(xué)生盡快得到幫助。另一方面，相比于其他心理問(wèn)題，抑郁癥的知曉率更高，篩查也比較快速方便，作為一個(gè)心理健康系統(tǒng)化防治的切入點(diǎn)也較為合理。

配套措施亟待細(xì)化

對(duì)于在學(xué)生中開(kāi)展抑郁癥篩查，社會(huì)上有一些疑慮和擔(dān)憂。比如，害怕篩查出問(wèn)題的學(xué)生會(huì)被“貼標(biāo)簽”，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)等。

“從倫理上講，無(wú)論是心理測(cè)評(píng)還是心理咨詢都要遵循保密原則。”陳祉妍告訴記者，希望以此篩掉“問(wèn)題”學(xué)生是絕對(duì)不可行的。無(wú)論是心理測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)還是學(xué)校，都應(yīng)該有相應(yīng)的倫理原則。

陳祉妍介紹，對(duì)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的告知有兩種方式。一種是只提供給學(xué)生或家長(zhǎng)；另一種在測(cè)試之前先告知學(xué)生或家長(zhǎng)，這些結(jié)果會(huì)給到學(xué)校或老師，如果不被允許，學(xué)校或老師就不能獲悉心理健康篩查結(jié)果。

篩查結(jié)果如何利用，是需要認(rèn)真思考的問(wèn)題。陸林建議，學(xué)校應(yīng)與當(dāng)?shù)鼐邆滟Y質(zhì)的精神心理專業(yè)機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期的合作關(guān)系，事先制訂預(yù)案，形成快速、流暢的轉(zhuǎn)介通道。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理與法律系王岳教授說(shuō)，可以仿效辦好孕婦學(xué)校來(lái)替代孕婦抑郁癥篩查的做法，以家庭走訪替代學(xué)生抑郁的篩查。

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為什么抑郁癥篩查重點(diǎn)選擇高中和大學(xué)群體？陸林解釋，高中生面臨巨大的學(xué)業(yè)壓力，生活圈子小，對(duì)世界和社會(huì)的認(rèn)識(shí)還不全面，人格相對(duì)脆弱，這些都有可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。而大學(xué)生群體正處于從青春期到成年的特殊人生階段，承受著來(lái)自就業(yè)、經(jīng)濟(jì)、學(xué)業(yè)和人際關(guān)系的多重壓力，抑郁和焦慮等精神障礙的發(fā)生率也很高。

陳祉妍認(rèn)為，國(guó)內(nèi)外青少年群體中，以抑郁癥為代表的心理健康問(wèn)題發(fā)生率是隨著年齡升高而逐步提高的。目前，全國(guó)高中生或大學(xué)生群體，抑郁癥的發(fā)生率缺乏官方數(shù)據(jù)，但一些部分群體的調(diào)查可以看出抑郁癥的高發(fā)趨勢(shì)。