標(biāo)準(zhǔn)是這樣，在餐后2小時(shí)內(nèi)，收縮壓(高壓)下降≥20mmHg；或者是餐前收縮壓(高壓)在100mmHg或者更高，餐后降到90mmHg以下；有時(shí)候即使血壓下降沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，但病人有頭暈乏力、嗜睡、甚至?xí)炟实鹊脱獕悍磻?yīng)，也算是餐后低血壓。

餐后低血壓一般在餐后半小時(shí)到1小時(shí)的時(shí)候最明顯，也可以延遲到餐后2小時(shí)出現(xiàn)，建議懷疑有餐后低血壓的患者測量餐前血壓，餐后每隔15分鐘測量一次血壓，直至餐后2小時(shí)以明確診斷。餐后低血壓可以出現(xiàn)在健康老年人身上，但更多見于患病的老年人，比如原本就患有高血壓、糖尿病、帕金森病、自主神經(jīng)功能受損、癱瘓、多系統(tǒng)萎縮以及血液透析的老人。餐后低血壓早餐后發(fā)生率最高，約占73%，而中餐、晚餐分別占到21.6%、5.4%。像這位宋大媽就是早餐、午餐后都發(fā)生了餐后低血壓。

低血壓造成的腦供血不足，還容易導(dǎo)致跌倒。跌倒是老年人意外傷害中排第一位的損傷，還會(huì)因此引發(fā)骨折、臥床、深靜脈血栓等一系列問題。所以，高血壓患者的缺血性心腦血管事件不僅與高血壓相關(guān)，像暈厥、卒中、心絞痛發(fā)作以及跌倒、骨折等意外傷害還可能與低血壓狀態(tài)相關(guān)。因此，對(duì)老年患者，特別是老年高血壓患者，在降低血壓的同時(shí)一定要注意平穩(wěn)降壓，并注意防范低血壓。

3. 餐后取坐、臥位。由于餐后低血壓與直立性低血壓常合并存在，有相互加重作用，餐后一小時(shí)盡可能減少活動(dòng)，或餐后盡量少改變體位，如發(fā)生餐后低血壓，應(yīng)平臥0.5-2小時(shí)，以保證大腦和心臟等重要臟器的血液供應(yīng)。待癥狀消失或者血壓恢復(fù)常態(tài)以后慢慢坐起，無頭暈眼花等癥狀后方可起身站立行走，避免因不慎摔倒導(dǎo)致骨折或者其他外傷。無餐后低血壓時(shí)應(yīng)適量散步增加心率及心排血量，有助于減少餐后低血壓的發(fā)生。

益氣聰明湯是金元時(shí)期《東垣試效方》的著名方劑。《李東垣醫(yī)學(xué)全書》：“益氣聰明湯，治飲食不節(jié)，勞役形體，脾胃不足，得內(nèi)障耳鳴，或多年目昏暗，視物不能，此藥能令目廣大，久服無內(nèi)外障、耳鳴耳聾之患，又令精神過倍，元?dú)庾砸妫磔p體健，耳目聰明”。本方是在益氣聰明湯基礎(chǔ)上加減而成。處方中黨參、黃芪甘溫以補(bǔ)脾胃，黃芪補(bǔ)脾益氣還能以升發(fā)清陽之氣；甘草甘緩以和脾胃；葛根、蔓荊輕揚(yáng)升發(fā)，能入陽明，鼓午胃氣，上行頭目。中氣既足，清陽上升，則九竅通利，血壓得以上升矣；白芍?jǐn)筷幒脱剿幯a(bǔ)益脾腎，黃柏補(bǔ)腎生水。蓋目為肝竅，耳為腎竅，用之可平肝滋腎也。蟬衣性輕靈，既善疏風(fēng)散邪，又可鎮(zhèn)靜安神，為耳鳴常用藥；石菖蒲化濕去濁開竅；莪術(shù)、川芎活血行氣，化瘀開竅。所有的藥物配合在一起，共同起到了滋陰補(bǔ)腎，健脾益氣，升清開竅的功效。

作者系全國政協(xié)委員徐鳳芹