1.3億！這是中國最新的糖尿病患者數字！

“早在1979年，我國糖尿病患病率僅0.6%，而今高達12.8%（約1.3億人），相當于每13個人中就有一個人患有糖尿病。”5月22日，全國政協委員、戰略支援部隊特色醫學中心主任顧建文，全國政協委員、北京市豐臺區方莊社區衛生服務中心主任吳浩，北京醫院內分泌科主任、中華醫學會糖尿病學分會候任主任委員郭立新呼吁，加強糖尿病等慢病防控，建設健康中國。

吃什么、怎么吃，也要“有法可依”

“我國糖尿病的高發與不良飲食習慣有很大關系。” 顧建文表示，近兩年他一直提倡加強食育教育從娃娃抓起。孩子們吃什么更健康？吃多少更合適？這不是個簡單的問題。“上世紀六七十年代，父母只關心孩子能否吃飽，現在是擔心攝入過多熱量導致營養過剩，而我們的教育中，關于食品的選材和攝入量，還缺乏系統的教育。”

顧建文強調，僅靠家庭和社會知識普及，很難形成系統的健康飲食全民意識。“日本早在10年前就有了食育基本法，我國還是空白。我一直呼吁對食育立法，均衡膳食要從兒童教育開始，讓個人對吃什么、怎么吃，形成自律意識，有效控制慢病患病率。” 

普及健康知識很重要，但誰來普及更重要！

“北京等大城市三甲醫院人滿為患，被很多人稱為‘國家級縣醫院’，原因是很多就診者是慢性病患者。”顧建文表示，不只是慢性病，很多人得了感冒、發燒也會選擇去大醫院排隊掛號看病。為什么放著家門口的社區醫院不去而舍近求遠呢？還是對社區醫院醫療水平不信任。

“建立信任，是打破社區醫院困局的第一關。但基層醫療機構普遍存在藥品種類不足、醫療設施設備有限的問題。部分患者在社區醫院拿不到治療用藥，仍免不了去大醫院掛號取藥。” 顧建文坦言。

吳浩同樣持此觀點。他表示，在北京這樣的大城市，一般來說大醫院有的高血壓、糖尿病等常見慢性病治療藥物，在社區醫院都有。但是全國其他地方呢？比如農村地區，恐怕很難。 

“培養信任是開展社區疾病防治的第一步，這就需要基層醫療機構與居民建立長期的親密關系。”郭立新表示，醫生的話最好使，有些糖尿病患者聽了醫生的話，服用了最普通的控糖藥物，很快血糖就得到了控制。“社區醫生贏得了居民的信賴，他們來做宣教，可以有效轉變居民健康觀念。”

在強化基層醫療機構診療能力方面，加強人才隊伍建設很重要。吳浩介紹，在北京、上海等大城市，社區全科醫生多以“5+3”畢業的碩士醫學生為主，他們應該能達到三甲醫院主治醫的水平。不過，我國不同地區之間醫療水平存在較大的差異。應該加強全科醫生培養，實行分級診療，對于慢性病患者來說，“首診在基層、大病到醫院、康復回社區”是最好的選擇。

慢病用藥要找到一個平衡點

我國不僅糖友多，更讓人擔憂的是血糖控制達標率低。郭立新表示，1.3億糖尿病患者中得到診斷的大概是6000多萬，在治療的人群當中，血糖一項的達標率僅為30%左右。

郭立新介紹， 將慢病治療藥物納入醫保可以有效降低患者醫療負擔，但是如胰島素等藥物在醫保談判時，被要求大幅降低價格，導致利潤過低，從而影響企業研發創新。“藥品定價一定要找到一個平衡點，給企業合理的利潤，維持正常運轉，激勵研發團隊創新，而這個利潤又不至于導致藥價虛高和國家醫保費用過高。”

此外，吳浩表示，疫情期間互聯網醫療對于保障慢病患者用藥發揮了重要作用，應該大力發展互聯網智慧醫療模式，同時改革支付系統，使居民得到更好的慢病醫療保障。

“這次因為疫情，互聯網診療醫保報銷政策放開了，這對滿足慢病患者的正常診療需求發揮了重要作用。未來，應該探索常態化的互聯網醫療發展模式，比如付費機制、醫保報銷機制等，促進智慧醫療快速健康發展。”顧建文呼吁。

記者：王慧文 李煜（實習）

主持：韓月

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