李軍:醫(yī)學博士，北京大學第三醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師。中華醫(yī)學會消化病學分會第九屆委員會青年委員會委員；北京醫(yī)學會消化病學分會超聲內鏡學組、炎癥性腸病學組委員；中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病學組委員，中國醫(yī)師學會NOTES專委會委員

人民政協(xié)網北京3月3日電(記者 周麗燕) 新冠病毒肺炎的傳播途徑，一直為專家和大眾高度關注。只有知道了傳播途徑，才能有的放矢進行預防。那么，什么是糞-口傳播？如何控制糞-口傳播的消化道傳染病？醫(yī)學博士、北京大學第三醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師李軍為大家答疑解惑。

什么是糞-口傳播？

新型病毒的主要傳播途徑是呼吸道飛沫和密切接觸傳播。但是，也有研究團隊從病人糞便標本中檢測到病毒毒株，這讓大家擔心可能存在糞-口傳播。

特別是2020年2月19日學術期刊《柳葉刀-胃腸病與肝病》刊登了一篇述評，探討了新型冠狀病毒通過糞-口傳播的可能性。作者認為新型冠狀病毒也有可能通過糞-口方式進行傳播。這被有些人簡單粗暴地理解為“吃別人屎”，而在網上廣為傳播。所有這些，讓“糞-口傳播”這個相對比較冷門的醫(yī)學專業(yè)詞語進入了公眾的視線。以至于有人除了擔心“吃別人屎”外，也在擔心放屁能不能傳染新冠病毒。

盡管2月29日剛剛發(fā)布的《中國-世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯(lián)合考察報告》認為，“糞便排毒已在一些患者中得到證實，少數病例糞便中還發(fā)現(xiàn)了活病毒，但根據現(xiàn)有證據，糞-口傳播似乎并不是新冠肺炎傳播的主要傳播方式，其在新冠肺炎病毒傳播中的地位和作用仍有待明確”。

糞-口傳播主要是指細菌、病毒、寄生蟲等通過大便排出體外污染環(huán)境，然后又進入人體消化道感染人。糞口傳播的傳染病主要是消化道傳染病，經過消化系統(tǒng)感染、傳播，如霍亂、痢疾、沙門菌腹瀉、甲型肝炎、戊型肝炎、傷寒、手足口病，還包括一些寄生蟲疾病，比如絳蟲病、蟯蟲病、蛔蟲病等等。

如何控制糞-口傳播的消化道傳染病

糞-口傳播的傳播途徑事實上比較復雜，并不是“吃別人屎”這么簡單。人畜糞便中的致病微生物，沒有得到有效的處理，污染了周圍的環(huán)境，包括水、土壤、昆蟲等生物等等，進一步污染了人們有可能接觸的物品、食物、手，最終進到人們的口中，導致疾病的發(fā)生。這其中有一個前提條件，就是這些致病微生物的生命力足夠強大，能夠在環(huán)境中長期存活。

盡管比起看不見摸不著的飛沫傳播的呼吸道傳染病，糞-口傳播的消化道傳染病比較好控制，保證食物、飲水新鮮、干凈，所使用的用具潔凈、勤洗手。隔離患者，密切接觸患者或者患者用過的物品后洗手消毒。同時處理好排泄物，避免污染各處環(huán)境……控制好其中的任何一個環(huán)節(jié)都可以切斷糞-口傳播途徑。

聽起來并不難，對不對？

聽起來不難不等于做起來也不難，即使是現(xiàn)代，也沒有完全控制住糞口傳播的疾病。比如大家都不陌生的手足口病。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，經過消化道、呼吸道傳播。孩子們往往因為缺乏互相隔離的意識、接觸后認真洗手的能力，再加上兒童對手足口病普遍易感，使得手足口病多見于嬰幼兒或兒童聚集的場所。

當然，并不是吃進去了一個病毒或者細菌就會得病。讓一個健康人得病所需要的致病微生物數量與它的毒力和致病機制有關。如果本身就有慢性基礎疾病或者其他原因導致免疫低下的人，造成疾病所需的數量就會比較少，這也就是為什么有時候會出現(xiàn)大家都吃一樣的東西，別人沒事，只有一兩個人得病的原因。

即使最后證實新型冠狀病毒并不會通過糞口途徑傳播，為了預防其他傳染病，我們也要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣：

1. 做到有公共衛(wèi)生意識，明白哪些物品可能是被污染的，哪些不是。在接觸了可能被污染的物品后注意洗手，比如接觸了大家都會摸的門把手、公共交通工具的拉環(huán)等之后、飯前后便前后等一定要洗手或者使用快速手消。

2. 掌握正確的洗手方法，而不是潦草應付了事。

3. 保持環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅蟑螂。

4. 正確處理排泄物，避免對環(huán)境造成污染。

5. 必要時對可疑受到污染的物品消毒。

在糞-口傳播的多個環(huán)節(jié)中，只要阻斷其中一環(huán)就可以防止疾病的發(fā)生。讓我們從自身做起，把好“病從口入”這一關。