6日，國家衛(wèi)生健康委在福建省三明市召開主題為“以人民健康為中心，打造福建醫(yī)改升級版”的新聞發(fā)布會。會議再次肯定了近年來福建省和三明市的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實踐，認為其醫(yī)改方向正確、路徑清晰、措施有力、成效明顯，是全國醫(yī)改的標桿；要求將三明醫(yī)改作為“模板”，堅持方向、因地制宜，盡快加以推廣和落實。

這次省的可不只一點點

今年56歲的陳阿土是三明市沙縣虬江街道田口村人，和他交談過的人都會覺得這是一個難得穩(wěn)重、平靜的人，根本不像是得了肺惡性腫瘤的病人。

記者和他交流中了解到陳阿土于2018年2月1日被診斷出患有肺惡性腫瘤，分別在沙縣中醫(yī)院、三明市第一醫(yī)院、外地三級醫(yī)院進行治療。僅2018年的醫(yī)療總費用就高達22萬多元。這一筆巨額開銷，對于陳阿土的家庭來說無疑是天文數(shù)字。值得慶幸的是，陳阿土趕上了醫(yī)療改革，22萬元中基本醫(yī)療保險、大病保險就報銷了10.6萬多元，第三次精準補助又將給予4萬多元。陳阿土說：“通過醫(yī)保的多種優(yōu)惠政策，大大減輕了我的負擔。”

有著同樣經(jīng)歷的還有三元區(qū)巖前鎮(zhèn)烏龍村64歲的凌清富——他2018年5月被診斷患上肺惡性腫瘤、胃惡性腫瘤，分別在三明市中西醫(yī)結合醫(yī)院、三明市第一醫(yī)院和省屬醫(yī)院進行治療，最后以口服吉非替尼為肺癌主要治療藥物。凌清富告訴記者：“昂貴的藥價壓垮了我的家庭，每年常規(guī)服用量近320粒，平均每粒計價239.35元，七八萬元的藥費，相當于我?guī)啄甑氖杖搿！?019年三明市率先參照執(zhí)行“4+7”試點政策采購藥品后，吉非替尼降價至每粒54.7元，凌清富一年服用量的總費用，相比往年一下就節(jié)省了近80%。“醫(yī)保報銷后每年我服用吉非替尼只需要3000多元了。”凌清富說。

就此告別看病難看病貴

那么陳阿土和凌清富口中的三明醫(yī)改到底做了什么呢？

發(fā)端于2012年的福建三明醫(yī)改，直擊政府管理體制不順、藥品流通領域混亂、藥價虛高、醫(yī)保多頭管理、醫(yī)保基金嚴重虧損等關鍵問題，以公立醫(yī)院綜合改革為切入點，探索了市、縣、鄉(xiāng)、村統(tǒng)籌推進醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動改革”，實現(xiàn)了患者、醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)保基金等多方共贏。此前，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組印發(fā)《關于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》，要求各省份結合實際制定推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗、深化醫(yī)改的工作方案。這幾年，三明醫(yī)療改革，已經(jīng)逐漸成為了醫(yī)療改革的金名片，也為新醫(yī)改打造了一個成功的模板。

國家衛(wèi)生健康委體改司一級巡視員朱洪彪表示，三明醫(yī)改經(jīng)驗的核心在于醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，主要通過補充醫(yī)療資源的短板、推進分級診療，解決“看病難”問題；通過降低藥品耗材流通費用、規(guī)范醫(yī)療行為，解決“看病貴”問題。

對此，三明市副市長張元明在介紹三明醫(yī)改時還給出了詳細數(shù)據(jù)：

一是百姓得實惠，提高看病報銷比例，降低次均自付費用，讓群眾看得起病。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院次均費用由改革前2011年的6553元下降到2018年的5847元，居民次均住院由4082元增加到4869元，年均增幅僅2.55%。

二是醫(yī)生有激勵，根據(jù)醫(yī)生職業(yè)特點，落實“兩個允許”，提高醫(yī)務人員薪酬待遇，增強職業(yè)獲得感和認同感，讓醫(yī)生回歸看病角色。與改革前相比，三明市二級和三級醫(yī)院院長年平均工資從11.2萬元提高到2018年的32.43萬元，醫(yī)務人員年平均工資從4.22萬元提高到2018年的11.34萬元。

三是基金可持續(xù)，在保障群眾基本醫(yī)療需要的前提下減少浪費，防止收不抵支。在贍養(yǎng)比逐年下降的情況下，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金扭虧為盈，且連續(xù)7年保持結余。

“下一步，三明醫(yī)改將加快從‘治已病’邁向‘治未病’的大健康階段轉型。”張元明最后表示。