前不久，國(guó)家衛(wèi)生健康委公布第三批全國(guó)健康促進(jìn)縣（區(qū)）試點(diǎn)技術(shù)評(píng)估結(jié)果，廈門市湖里區(qū)以綜合評(píng)分排名全國(guó)第四的優(yōu)異成績(jī)，榮膺“國(guó)家級(jí)健康促進(jìn)區(qū)”稱號(hào)，入選國(guó)家級(jí)健康促進(jìn)縣（區(qū)）工作經(jīng)驗(yàn)典型名單。國(guó)家衛(wèi)生健康委評(píng)估驗(yàn)收組給予“表現(xiàn)較為突出，探索總結(jié)出一系列有效做法和典型經(jīng)驗(yàn)”評(píng)價(jià)，湖里區(qū)創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)入選全國(guó)優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，在國(guó)家層面推廣。

這是繼2014年榮獲“全國(guó)慢性病綜合防控示范區(qū)”后，湖里區(qū)獲得的又一殊榮。作為特區(qū)發(fā)祥地的湖里，一直把關(guān)系民生的健康問(wèn)題放在工作的重要位置。創(chuàng)建全國(guó)健康促進(jìn)區(qū)過(guò)程中，湖里區(qū)不僅探索實(shí)踐總結(jié)出一系列有效做法和典型經(jīng)驗(yàn)，也為轄區(qū)群眾帶來(lái)真正的健康實(shí)惠，有力提升群眾健康服務(wù)獲得感。

創(chuàng)新機(jī)制

從源頭上保障居民健康需求

2017年，湖里區(qū)啟動(dòng)全國(guó)健康促進(jìn)區(qū)創(chuàng)建工作，區(qū)委、區(qū)政府秉持“一切為了人民健康”原則，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，全力推動(dòng)落實(shí)“把健康融入所有政策”，動(dòng)員政府各部門、社會(huì)各界和社區(qū)群眾全程參與，大力創(chuàng)建健康支持性環(huán)境，深入推進(jìn)健康文化建設(shè)，不斷提高轄區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平，提升群眾健康服務(wù)獲得感。

同年，成立了以湖里區(qū)人民政府區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)、區(qū)政府各部門和各街道為成員單位的創(chuàng)建健康促進(jìn)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《湖里區(qū)創(chuàng)建全國(guó)健康促進(jìn)區(qū)實(shí)施方案》，明確了創(chuàng)建的目標(biāo)、任務(wù)和時(shí)限、相關(guān)成員單位的創(chuàng)建職責(zé)。全區(qū)共18個(gè)部門先后出臺(tái)65條政策，把健康元素融入公共政策，有力地保障了健康促進(jìn)區(qū)的順利創(chuàng)建。全區(qū)共投入經(jīng)費(fèi)5億多元用于健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、健康環(huán)境建設(shè)、健康養(yǎng)老、健康活動(dòng)開(kāi)展、健康知識(shí)傳播等。

在創(chuàng)新探索方面，湖里區(qū)委、區(qū)政府將創(chuàng)建全國(guó)健康促進(jìn)區(qū)工作納入“路長(zhǎng)制”工作內(nèi)容。每周三下午，湖里區(qū)的干部職工變身“路長(zhǎng)”，戴上小紅帽走上街頭，對(duì)所負(fù)責(zé)區(qū)域的市容環(huán)境、城市綠化、衛(wèi)生保潔、安全隱患等情況進(jìn)行巡查督導(dǎo)，為居民的健康生活環(huán)境保駕護(hù)航。

另一有力舉措就是在居民小區(qū)打造“城市赤腳醫(yī)生”。2017年以來(lái)，湖里區(qū)委、區(qū)政府堅(jiān)持以小區(qū)黨建為引領(lǐng)、以小區(qū)自治為主導(dǎo)、以居民需求為導(dǎo)向，推動(dòng)小區(qū)治理創(chuàng)新，打通服務(wù)群眾“最后100米”，為群眾提供精準(zhǔn)化服務(wù)。

湖里區(qū)衛(wèi)生健康局瞄準(zhǔn)小區(qū)居民慢病管理和居家養(yǎng)老服務(wù)需求，推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)一步向居住小區(qū)延伸，打造家門口的城市“赤腳醫(yī)生”。一是以全科診所形式設(shè)立小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延伸站點(diǎn)，承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)部分工作內(nèi)容，為小區(qū)居民開(kāi)展健康管理、常見(jiàn)病診療服務(wù)和提供居家養(yǎng)老護(hù)理、老年人用藥指導(dǎo)、慢病就近取藥等服務(wù)。二是設(shè)立小區(qū)醫(yī)生工作室，發(fā)動(dòng)居住在小區(qū)的大醫(yī)院醫(yī)生或退休醫(yī)生為小區(qū)居民提供健康咨詢和就診指導(dǎo)等，引導(dǎo)居民小病就近就診、就診就醫(yī)更有針對(duì)性。三是引入民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在小區(qū)內(nèi)設(shè)立居家養(yǎng)老護(hù)理站，為失能半失能老人、孤寡老人提供日間托老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。三是結(jié)合建成立足小區(qū)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)康一體服務(wù)的小區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

小區(qū)醫(yī)生一般居住在本小區(qū)，類似“城市赤腳醫(yī)生”，拉近了醫(yī)生與居民之間的距離，滿足居民“小病身邊看，大病轉(zhuǎn)診暢，健康有人管”基本健康需求，形成居民“小病不出小區(qū)、立足小區(qū)轉(zhuǎn)診和人人都有醫(yī)生鄰居朋友”的“10分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”，小區(qū)醫(yī)生成為每個(gè)家庭的健康守門人。

推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)一步向居住小區(qū)延伸，已建成小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5個(gè)、小區(qū)醫(yī)生工作室44個(gè)，計(jì)劃用3年時(shí)間全面覆蓋城市居住小區(qū)。通過(guò)創(chuàng)建，湖里區(qū)建成健康促進(jìn)學(xué)校22所、健康促進(jìn)醫(yī)院7家、健康促進(jìn)機(jī)關(guān)16個(gè)、健康促進(jìn)企業(yè)19家、健康社區(qū)17個(gè)、健康家庭104戶。

創(chuàng)新方法

集中優(yōu)質(zhì)資源保證婦幼先行

“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”，湖里區(qū)堅(jiān)持以居民健康為中心，把健康促進(jìn)作為衡量民生發(fā)展的重要指標(biāo)。

經(jīng)過(guò)近20年的發(fā)展，湖里區(qū)婦幼保健院成長(zhǎng)為廈門唯一的一家二級(jí)甲等區(qū)級(jí)婦幼保健院。依托湖里婦幼，湖里區(qū)委、區(qū)政府開(kāi)拓創(chuàng)新，在全省乃至全國(guó)率先打造婚前、孕前、孕早、孕中、孕晚以及產(chǎn)后6個(gè)階段的一站式服務(wù)體系。

一是整合資源，把好婚前孕前第一道關(guān)。將婚檢、優(yōu)檢、婚姻登記整合為“一站式”服務(wù)平臺(tái)，嚴(yán)把孕前優(yōu)生健康檢查關(guān)，有效降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。二是無(wú)縫連接，優(yōu)化產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后服務(wù)。在全省率先成立“快樂(lè)孕育俱樂(lè)部”，實(shí)現(xiàn)了孕婦建卡、產(chǎn)前檢查、超聲檢驗(yàn)、孕期瑜伽、音樂(lè)調(diào)理“一站式”服務(wù)，保障生命最初1000天。開(kāi)展特色孕婦健康教育，在全省首創(chuàng)以“媽媽今天一小時(shí)，孩子幸福一輩子”為主題的健康文化，成功創(chuàng)建全國(guó)孕婦學(xué)校示范基地。在全市率先開(kāi)展區(qū)級(jí)產(chǎn)科服務(wù)，有效緩解轄區(qū)產(chǎn)科一床難求的局面。在湖里區(qū)婦幼保健院成立中醫(yī)館，探索“中醫(yī)+婦幼保健”發(fā)展之路。三是推陳出新，拓展產(chǎn)后婦女保健服務(wù)。全力打造產(chǎn)后盆底康復(fù)中心，不斷完善產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)功能，打造廈門市盆底功能障礙疾病防治培訓(xùn)基地。

創(chuàng)新理念

科普教育提升居民健康素養(yǎng)

在創(chuàng)建全國(guó)健康促進(jìn)區(qū)工作中，湖里區(qū)持續(xù)創(chuàng)新摸索，多點(diǎn)開(kāi)花，不僅表現(xiàn)在創(chuàng)新機(jī)制和形式上，更在于創(chuàng)新理念和內(nèi)容。

今年3月，湖里區(qū)衛(wèi)生健康局啟動(dòng)“中草藥科普主題園”項(xiàng)目，在轄區(qū)公園、小區(qū)、學(xué)校等建起一個(gè)個(gè)“中草藥科普主題園”，滿足居民對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生治病日益增長(zhǎng)的需求。

湖里區(qū)率先在忠侖公園內(nèi)建設(shè)一處中草藥科普主題園，形成“一個(gè)主題園，一條動(dòng)態(tài)線，一個(gè)系列體驗(yàn)點(diǎn)”的藥草科普基地，種植近百種閩南傳統(tǒng)中草藥，還將開(kāi)設(shè)系列的中草藥知識(shí)培訓(xùn)、市民體驗(yàn)、專家義診等活動(dòng)，在弘揚(yáng)中醫(yī)文化的同時(shí)，讓更多市民獲得實(shí)在的健康知識(shí)。

在湖里禾山街道的禾緣社區(qū)，也有幾處中草藥“百草園”。禾緣社區(qū)鑫海灣小區(qū)的綠化帶種植上了60余種中草藥，新景幼兒園種上了30種中草藥，在美化環(huán)境的同時(shí)，居民還可以摘取草藥熬制涼茶，還有社區(qū)志愿者將中草藥做成香包、藥包供居民使用。

此外，湖里區(qū)還將在小區(qū)治理工作開(kāi)展過(guò)程中，依托小區(qū)醫(yī)生服務(wù)站等，結(jié)合小區(qū)百草園將更多的中草藥知識(shí)培訓(xùn)、中醫(yī)義診活動(dòng)引入居民身邊。

創(chuàng)新內(nèi)容

推進(jìn)健康管理工作扎根基層

湖里區(qū)以衛(wèi)生、計(jì)生機(jī)構(gòu)合并為契機(jī)，積極拓展基層計(jì)生服務(wù)員工作潛力，在全市率先開(kāi)展基層計(jì)生服務(wù)員轉(zhuǎn)型社區(qū)健康管理員和國(guó)家健康管理師培訓(xùn)，為“慢病先行，三師共管”分級(jí)診療體系打下基礎(chǔ)、創(chuàng)造條件。

通過(guò)培養(yǎng)，全區(qū)728名計(jì)生服務(wù)員取得了廈門市健康管理員資格證。同時(shí)，對(duì)符合條件的483名計(jì)生服務(wù)員開(kāi)展了7期健康管理師培訓(xùn)，其中，192人取得國(guó)家健康管理師證書(shū)。2017年，湖里區(qū)全面建立了由社區(qū)健康管理員（師）參與的“1+2+N”三師共管家庭醫(yī)生簽約服務(wù)架構(gòu)，即“1（家庭醫(yī)生）+2（專職+兼職健康管理師）+N（專科醫(yī)師）”的“三師共管”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，使社區(qū)服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有機(jī)融合，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)水平和家庭醫(yī)生簽約率明顯提升。

計(jì)生服務(wù)員轉(zhuǎn)型健康管理師（員），既解決了社區(qū)計(jì)生服務(wù)員工作轉(zhuǎn)型問(wèn)題，又彌補(bǔ)了基層健康管理師缺口大的問(wèn)題，并發(fā)揮了重要作用：助力“分級(jí)診療”。在“分級(jí)診療，三師共管”中，健康管理師負(fù)責(zé)慢病患者日常的隨訪與健康教育，健康管理員負(fù)責(zé)安排隨診及雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜。助力基本公共衛(wèi)生服務(wù)。健康管理師（員）可負(fù)責(zé)摸底轄區(qū)居民底數(shù)情況，協(xié)助建立居民健康檔案、嚴(yán)重精神障礙患者隨訪評(píng)估、早期孕產(chǎn)婦建冊(cè)及孕檢、新生兒家庭訪視等。

助力提升居民健康素養(yǎng)。轉(zhuǎn)型的健康管理師（員）在社區(qū)居委會(huì)工作，與群眾直接接觸機(jī)會(huì)多，他們健康知識(shí)的言傳身教，更容易喚起居民的健康意識(shí)，改變不良生活方式。

創(chuàng)新思路

提前布局構(gòu)筑健康四大防線

在打造五緣灣醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園上，湖里區(qū)高瞻遠(yuǎn)矚，提前布局。

從2011年開(kāi)始，湖里區(qū)就著力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，打造五緣灣醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園的藍(lán)圖。經(jīng)過(guò)8年的發(fā)展，先后引進(jìn)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院、廈門大學(xué)附屬心血管醫(yī)院、弘愛(ài)醫(yī)院、弘愛(ài)婦產(chǎn)醫(yī)院、廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心、如心婦嬰醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，使湖里區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，完成從僅有3家三級(jí)專科醫(yī)院到擁有9家三級(jí)綜合（專科）醫(yī)院的布局，建成后千人擁有床位數(shù)將從2.9張?jiān)黾拥?.31張。

大力發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)體系，依托五緣灣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)打造健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，在現(xiàn)有4家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、每個(gè)街道建設(shè)一個(gè)日間照料中心基礎(chǔ)上，結(jié)合蔡塘舊村改造打造蔡塘金厝邊醫(yī)養(yǎng)中心，優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老、健康養(yǎng)老的模式取得新發(fā)展。

此外，湖里轄區(qū)的市屬三級(jí)綜合醫(yī)院和廈門兒童醫(yī)院、廈門口腔醫(yī)院等專科醫(yī)院在扎實(shí)做好慢性病綜合防控、分級(jí)診療，為轄區(qū)居民提供便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)方面發(fā)揮了積極作用。作為廈門的重大民生工程項(xiàng)目，廈門兒童醫(yī)院目前已順利開(kāi)滿編制床位500張，開(kāi)設(shè)40個(gè)臨床醫(yī)技科室和創(chuàng)傷醫(yī)療中心、出生缺陷防治中心等學(xué)科群；廈門口腔醫(yī)院每年花費(fèi)超過(guò)半年的時(shí)間，為島內(nèi)各學(xué)校適齡兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查及窩溝封閉。僅今年上半年，就完成湖里區(qū)27所小學(xué)窩溝封閉工作。

從小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、小區(qū)醫(yī)生工作室、各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其延伸站點(diǎn)，到湖里區(qū)婦幼保健院、湖里區(qū)疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的建設(shè)，再到一批優(yōu)質(zhì)三甲綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院的落地開(kāi)診，湖里區(qū)全力構(gòu)筑起保護(hù)居民健康的四大防線。

湖里區(qū)衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)人表示，今后，湖里區(qū)將以榮獲“國(guó)家級(jí)健康促進(jìn)區(qū)”稱號(hào)為新的起點(diǎn)，持續(xù)發(fā)揮政府主導(dǎo)和引領(lǐng)作用，持續(xù)創(chuàng)新工作機(jī)制和工作方法，持續(xù)加大健康教育投入和工作力度，持續(xù)建設(shè)健康環(huán)境、場(chǎng)所，重點(diǎn)打造健康生活“三圈”（休閑圈、慢步圈和騎行圈），打造更加有利于群眾健康的支持性環(huán)境，進(jìn)一步提高居民健康素養(yǎng)水平。