使用電子煙到底能否成癮，其又存在多大危害性，是否具有企業(yè)宣傳時稱作“傳統(tǒng)香煙”替代品的功效？為讓廣大消費者進一步了解電子煙，人民健康邀請到北京大學人民醫(yī)院心研所所長、中國控煙協(xié)會會長胡大一，原中國預防醫(yī)學科學院院長、新探健康發(fā)展研究中心原主任王克安等專家做客人民網(wǎng)，面向廣大消費者進行深入解讀。

15至24歲人群電子煙使用率最高 近半靠網(wǎng)購

幾天前，國家煙草專賣局和國家市場監(jiān)督管理總局聯(lián)合印發(fā)的《關于進一步保護未成年人免受電子煙侵害的通告》中，敦促電子煙生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人及時關閉電子煙互聯(lián)網(wǎng)銷售網(wǎng)站或客戶端；敦促電商平臺及時關閉電子煙店鋪，并將電子煙產(chǎn)品及時下架；敦促電子煙生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人撤回通過互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布的電子煙廣告。并強調(diào)各級煙草專賣行政主管部門、市場監(jiān)督管理部門應切實加強對本通告的宣傳貫徹和執(zhí)行，保護未成年人免受電子煙的侵害。

事實上，早在2018年9月，國家市場監(jiān)督管理總局、國家煙草專賣局就曾聯(lián)合發(fā)布《關于禁止向未成年人出售電子煙的通告》，其中指出大部分電子煙的核心消費成分是經(jīng)提純的煙堿即尼古丁，未成年人吸食電子煙存在重大健康安全風險，市場主體不得向未成年人銷售電子煙。但此前電子煙市場依然銷售火爆。

中國疾病預防控制中心發(fā)布的《2018年中國成人煙草調(diào)查結果》（以下簡稱“調(diào)查結果”）顯示，在我國15歲及以上人群中，48.5%的人聽說過電子煙；5%的人曾使用過電子煙，現(xiàn)在使用電子煙的比例是0.9%。據(jù)此推算，我國15歲及以上人群使用電子煙人數(shù)約為1000萬。

調(diào)查結果同時指出，目前使用電子煙的人群主要以年輕人為主，其中15歲至24歲年齡組的使用率最高，約為1.5%。其獲得電子煙的途徑主要是互聯(lián)網(wǎng)，比例達45.4%。值得關注的是，與2015年相比，聽說過電子煙、曾經(jīng)使用過電子煙，以及現(xiàn)在使用的比例均有所提高。

“煙草對健康的危害已非常明確，為什么還有煙民不戒煙？因為他們對于煙草危害的認識缺乏緊迫感，這一點非常值得關注。”北京大學人民醫(yī)院心研所所長、中國控煙協(xié)會會長胡大一強調(diào)。

電子煙亦稱“電子尼古丁傳送系統(tǒng)” 具有成癮性

對于“通告”中指出，電子煙作為卷煙等傳統(tǒng)煙草制品的補充，存在較大的安全和健康風險的問題，專家向人民健康進行了詳細解答。

原中國預防醫(yī)學科學院院長、新探健康發(fā)展研究中心原主任王克安在介紹電子煙原理及主要成分時指出，電子煙被世界衛(wèi)生組織稱為“電子尼古丁傳送系統(tǒng)”，主要由煙具和煙液或煙油組成。煙具實際是一個電子加熱裝置, 煙液主要成分是不同濃度的尼古丁鹽、調(diào)味劑和如丙二醇或甘油等溶解添加劑的溶劑，通過加熱裝置將煙液轉化為氣溶膠讓使用者吸入。

“電子煙的危害性可以概括為四個方面。”王克安表示，首先是成癮性物質(zhì)的危害。電子煙中主要成分是尼古丁，在煙盒上被標為煙堿，是一種成癮性物質(zhì)，已被列入我國《劇毒化學品目錄》。尼古丁成癮是一種疾病,過量攝入可危及生命。年輕人使用含尼古丁的電子煙很可能會成癮，而且發(fā)展成卷煙吸食者。另外，尼古丁對大腦處于發(fā)育過程中的青少年或嬰幼兒會造成損害，產(chǎn)生如學習障礙，焦慮等不良后果；

其次是電子煙釋放的氣溶膠中含有乙二醇和醛類物質(zhì)。煙草特有亞硝胺和揮發(fā)性有機化合物，以及多環(huán)芳香烴、金屬、硅酸鹽顆粒等，這些物質(zhì)中的許多成份是已知的致癌物質(zhì)；

再次是電子煙可引發(fā)如癲癇、哮喘、過敏等疾病，長期使用會增加患慢性阻塞性肺病、肺癌、心臟病和中風等疾病風險。

最后就是電子煙企業(yè)為增加產(chǎn)品吸引力，在將煙具設計得漂亮時尚的同時，往煙液里加入了如巧克力、咖啡、檸檬、草莓等不同風味調(diào)味劑及添加劑，吸引年輕人注意力后，讓他們進一步使用電子煙。這些添加劑或調(diào)味劑在加熱后會產(chǎn)生有害物質(zhì)，存在健康風險。

電子煙“戒煙”是誤導 需選擇正規(guī)治療途徑

在廣大消費者眼中，電子煙最初是以“傳統(tǒng)香煙替代品”的面目示人，上市伊始就被生產(chǎn)廠家冠以“戒煙”“不上癮”等功效進行宣傳。

王克安介紹，電子煙最早從上世紀末開始出現(xiàn)，當時還不太流行，現(xiàn)在使用電子煙的人逐漸增多了，最近幾年發(fā)展非常快，特別是在美國、歐洲以及其他一些國家，吸電子煙的人數(shù)增長速度很快。說電子煙低危害，這是電子煙廠商的一個誤導。

“社會上一些宣傳說電子煙是無害的，或者是‘環(huán)保’的。但實際上，電子煙有害健康是毫無疑問的，聲稱電子煙比傳統(tǒng)煙的健康危害要小，并沒有長期觀察的結果作為依據(jù)。”王克安強調(diào)。

對于很多煙民將電子煙作為戒煙替代品的觀念，胡大一認為這是非常錯誤和荒謬的。他指出，電子煙無助于煙草依賴戒煙，反而會加重尼古丁成癮狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織曾發(fā)布報告表示，沒有充足證據(jù)表明電子煙有助于戒煙。吸煙者只有完全戒除尼古丁，才能最大程度健康獲益。

王克安舉例補充道：“與新鮮的空氣做個對比，電子煙生成的氣溶膠的PM1.0指標值，可以比新鮮空氣高出14-40倍，PM2.5值可以高出6-86倍。另外，尼古丁的含量可以高出10倍甚至超過100倍。乙醛含量可以高出2-8倍，甲醛含量可以高出20%。有些金屬的含量，如鎳、鉻，甚至比傳統(tǒng)卷煙的含量還要高。”

電子煙的危害還包括二手煙問題。王克安稱，電子煙煙液加熱產(chǎn)生氣溶膠就會有二手煙，這是一種新的空氣污染源。不僅吸煙者本身會入吸入這種釋放物，周圍不吸煙的人也會成為二手煙受害者。

一位不愿透露姓名研究員向人民健康介紹，世界衛(wèi)生組織不建議將電子煙作為輔助戒煙工具，我國的臨床戒煙指南也沒有將電子煙作為輔助戒煙工具進行推介，臨床醫(yī)生更不會建議吸煙者使用電子煙來戒煙。目前有效的戒煙方法只有戒煙咨詢、藥物治療和行為干預等方法。

這位研究員進一步補充說，現(xiàn)在市場上的電子煙中，尼古丁含量差異很大，有一部分是含高濃度尼古丁產(chǎn)品。如果想戒煙的人使用高濃度尼古丁電子煙，不但無法通過電子煙脫離和戒掉尼古丁，反而會導致成癮度增加。他建議，戒煙者應撥打戒煙熱線或前往戒煙門診咨詢專業(yè)醫(yī)生，接受系統(tǒng)治療，使用已被證明有效的方法提高戒煙成功率。

電子煙可引發(fā)多種疾病 青少年需遠離

電子煙還會引發(fā)多種疾病。胡大一指出，國外的研究報道顯示，電子煙可以可導致冠心病、心肌梗死、肺癌以及包括哮喘、卒中在內(nèi)的其他肺部疾病。同時有多項國外的動物實驗證明，電子煙還可引發(fā)肺癌、膀胱癌。

為讓大眾認清電子煙的危害，王克安列舉了國外的詳實數(shù)據(jù)。他介紹，最近美國發(fā)生了有關電子煙引起的肺部損傷病例，也是一個公共衛(wèi)生事件。截至到10月29日，美國報告了近1900個病例，其中死亡37例。通過對在發(fā)病前3個月曾經(jīng)用過電子煙的近900個病例進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這些人當中只使用含四氫大麻酚電子煙的占34%，只使用含尼古丁電子煙的占11%，也有兩種混用的。四氫大麻酚是大麻的主要成份。電子煙本身可以引起一些疾病，對健康是有害的。

胡大一提示網(wǎng)民，女性懷孕期間吸電子煙也是不安全的。悉尼科技大學的研究發(fā)現(xiàn)，孕婦吸用電子煙會增加嬰兒過敏哮喘的風險和哮喘的嚴重程度。他向廣大網(wǎng)民發(fā)出疾呼，電子煙不是安全煙，不是健康煙。要戒煙就是不吸煙，不吸二手煙、不吸電子煙。

“我國目前電子煙流行的人群主要是青少年，年齡在15至24歲，這個非常值得關注，應該引起社會的充分重視。”胡大一強調(diào)，健康中國一定要從青少年抓起，為了實施健康中國行動戰(zhàn)略，實現(xiàn)控煙行動目標，我作為醫(yī)生，希望全社會都關注和認知電子煙的危害。特別呼吁青少年要遠離傳統(tǒng)煙草，也遠離電子煙。同時，強烈呼吁嚴禁向未成年人銷售電子煙。