人民政協網廣州9月26日電 中華人民共和國成立70周年慶典之際，以“多維創新，肺馳全程”為主題的第十八屆阿斯利康呼吸周大會近日在廣州隆重舉行。本次會議匯聚了千余名國內外呼吸領域專家，共同分享了建國70周年來呼吸領域的多維成果。呼吸慢病的中國流調、中國實踐、中國推廣和中國模式成熱點話題。

阿斯利康第十八屆呼吸周大會現場

中國故事：呼吸慢病的中國發現、中國流調、中國實踐和中國推廣

哮喘和慢阻肺是我國呼吸慢病中的主要病種。回首我國的呼吸疾病發展史，哮喘、慢阻肺等呼吸慢病的認知、研究和診療經歷了從起步到快速發展。

改革開放初期至80年代，是我國呼吸慢病的起步階段，中國呼吸界開始對哮喘開展研究。但在當時，無論是疾病認知還是診療方式上均存在明顯不足。以哮喘為例，由于臨床治療用藥缺乏，哮喘被看做是一種癥狀反復發作、藥物治療不良反應大、死亡率高的疾病。而不斷提高的發病率，也讓哮喘經歷了“未知”與“爆發”并存的危機時代。

90年代后，中國呼吸慢病防治工作開始飛速發展。1991年，中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組正式成立，意味著我國呼吸疾病研究正式走向正軌。1995年，為應對嚴峻的疾病負擔，全球首個哮喘管理和預防策略（GINA）正式問世，從根本上改變了人們對哮喘這種慢性呼吸疾病的認知。而當年，我國深受尊敬的陳育智教授、鐘南山院士就已經參與GINA的編寫，殷凱生教授也參與了審稿。

隨著新的治療方式的不斷出現，我國也進一步在國際舞臺上展現了呼吸慢病領域的研究實力。中國在大型國際研究中的參與度不斷增加，呼吸慢病領域的中國發現、中國流調、中國實踐和中國推廣也越來越被世界熟知和認可。

中國發現為新型藥物研發和哮喘個體化治療提供了研究方向，中國流調為合理的健康措施及疾病診療提供了數據支持，中國實踐為改善中國呼吸慢性疾病控制水平提供了堅實基礎，中國推廣則通過指南與共識起草和發表共同助力呼吸慢性疾病標準化的診療。

中國工程院院士鐘南山

哮喘領域，1992年，作為哮喘的分型，鐘南山院士在國際上首次提出隱匿性哮喘概念；2013年，我國首先報道胸悶變異性哮喘是一種新型哮喘臨床表型。1990、2000、2010年三次，中國城區兒童哮喘患病率調查，確定了兒童哮喘的發病率。而我國首次參與的哮喘全球大型臨床研究START，證實了吸入糖皮質激素在哮喘治療中的長期療效和安全性。具有全球突破性意義的SYGMA研究的中國亞組分析，也為優化哮喘治療方案提供了力證 。

慢阻肺領域，2006年，在鐘南山院士的倡導下，我國正式成立了中國慢阻肺聯盟。2018年，王辰院士的大規模人群研究“中國成人肺部健康研究”發表。同年，由其領銜中國參與的KRONOS研究發表在柳葉刀呼吸病學，證明搭載共懸浮技術的三聯療法在慢阻肺的療效和安全性。

然而，慢阻肺也面臨著巨大的挑戰。王辰院士的人群研究表明，我國慢阻肺患者人數約1億。廣東慢阻肺質控研究也顯示，我國慢阻肺住院病人1年死亡率高達近10%。人數龐大、死亡率居高不下的另一面，是慢阻肺疾病面臨的“知曉率低”、“診斷率低”、“隨訪率低”的現狀，還有大量的患者來自基層和貧困人群。

改變哮喘、慢阻肺等主要慢性呼吸疾病的診療現狀，成為我國的學者和社會各界合力探索中國特色模式的原動力。

2018年，呼吸與危重癥醫學科PCCM建設在中國衛健委的指導下由四大學會共同發起，意在通過部門建制、業務建制、設備建制、人員建制、管理建制和文化建設等六方面對呼吸學科進行規范化建設，建立一個符合中國國情、具有中國特色的強大呼吸學科，讓呼吸疾病患者得到同質化的治療和管理。

一年來，我國PCCM呼吸學科建設也取得了可觀的進展。截至2019年8月，在各方的鼎立支持下，全國30個省市范圍內，已有近900家醫療機構完成了PCCM認證。同時，在PCCM基礎上，針對哮喘和慢阻肺等全病程管理的咳喘管理中心也應運而生。對廣大有咳喘癥狀的呼吸疾病患者，通過基層早期篩查、分級診斷、院內治療、院外康復，并引導患者回到基層長期隨訪、最終實現符合中國國情的呼吸慢病社區化管理閉環。同時，為了提高兒童的哮喘控制率，結合智能霧化設備及理念的兒童標準化哮喘門診也在近年來迅速開設——這都是中國模式的探索成果。

步履不停，呼吸中國故事新篇章

從中國發現、中國實踐、中國流調、中國推廣到中國模式，呼吸慢病的中國故事不斷邁步向前。

2019年，呼吸領域發展再次迎來歷史的機遇。健康中國2030發展綱要的頒布，將實施慢性呼吸系統疾病防治行動，上升到了國家行動的層面。我國第一次將慢阻肺等慢性疾病，與高血壓、糖尿病等常見的慢性病在國家行動中同時提出。

如何抓住歷史機遇，聯合多方力量，進一步解決以哮喘和慢阻肺為代表的呼吸慢病的巨大挑戰，將是呼吸各界人士的未來的重中之重。一方面，要加強社會對哮喘及慢阻肺等慢性疾病的重視，加大對醫生及患者的教育力度，合理為疾病“減負”。如聯合專家、企業、政府合力提升基層醫生呼吸慢病的規范診療，讓肺功能篩查和哮喘及慢阻肺等疾病納入基本公共衛生服務；另一方面，通過人工智能、5G等創新技術，以大數據為基礎，以醫聯體為依托，讓數據的互聯互通為有限的資源“松綁”，實現基層與三甲醫院的上下聯動。從而，讓更多的呼吸慢病患者能夠從咳喘癥狀開始，早發現、早治療、并實現真正的慢病管理。

談到呼吸領域的未來發展，鐘南山院士不無感慨地說，“早發現、早診斷、早治療對呼吸慢性疾病十分重要。近年來我國對于呼吸慢性疾病越來越重視，‘健康中國2030’，關于呼吸慢性疾病的規劃也越來越具體。相信多方努力，我國呼吸慢性疾病領域有機會引領世界。”

回望70年，呼吸慢病從認知不足、藥物明顯缺乏逐漸與國際接軌。而隨著治療領域的不斷創新，國家新藥審批的不斷加快，治療慢阻肺和重癥哮喘的多種創新藥物將有望在第一時間引進中國，進一步改變呼吸慢病的標準治療，滿足更多未被滿足的治療需求。

阿斯利康中國總經理賴明隆先生表示：“伴隨著呼吸領域發展的歷史車輪，呼吸周已走過了十八載。1993年進入中國至今，阿斯利康心懷患者，與呼吸領域共同成長，并作為呼吸領域的推動者和領導者，始終致力于讓創新藥品早日進入中國。”

呼吸慢病的中國故事，仍在書寫新的篇章。（月萱）