一般的體檢能檢查出心臟病嗎？

北京醫院心內科主任醫師 汪芳

現在無論是入職還是一些老年社團，以及單位在職人員都會體檢。那么有人會問：這樣的一般檢查到底能不能發現心臟病呢？

什么樣的檢查算“一般檢查”

大多數的單位體檢，一般都會選擇專業的查體中心，少部分也會選擇正規醫院。據我所知一般的體檢內容還是相對簡單的，主要目的是為了排除傳染病和肝腎功能異常。抽血化驗是必不可少的，但是一般也只是做血常規、肝腎功能、血糖和血脂的檢測。

心電圖和胸片是體檢的常規檢查項目，應該說還是比較重要的，但是能不能檢查出心臟病呢？答案：能，也不能。

說“能”是因為心電圖記錄心臟的電活動，可以診斷出心律失常、心肌缺血和心肌梗死等，對病毒性心肌炎和心包炎癥等疾病的診斷也有特殊價值。尤其是當心臟病正在發生的時候，心電圖就能捕捉到心臟的異常信號，為明確診斷提供依據。

但是，心電圖并不能排除心臟病。也就是說，心電圖不正常代表心臟一定有問題，而心電圖正常卻不能確保心臟沒有問題。

至于胸片，對于排查胸腔和肺部疾病(比如腫瘤)還是很有必要的，但是對于心臟也只能看出“心影”的大小及有無肺淤血，對冠心病等常見心臟病的診斷無能為力。

進一步明確診斷——心臟彩超

常規體檢項目很多，但診斷的精準性不是特別高。這也是因為大部分心臟病本身就有“特點”，它雖然比較嚴重，但大多數都屬于積勞成疾，并不是馬上患病或馬上造成死亡。心臟病發病的時候固然危險，但不發病的時候看起來也跟健康人無異，所以檢查起來也就不那么容易了。

心臟彩超是檢查心臟病的重要手段之一，它能夠動態地顯示心腔內部的結構、心臟跳動及心臟內血液流動的情況。心肌是否增厚，心腔是否擴大，心臟瓣膜是否存在異常，心肌缺血的位置等，統統都能夠直觀地顯示在屏幕之上。

當然，除了心臟彩超，還有運動平板、心臟核磁、冠脈螺旋CT、血管造影等其他檢查項目。項目不同，用途不同，互相補充。對于一般的篩查來說，心電圖、胸片和心臟彩超這三種就夠了，如想篩查有無冠心病，還應做一下運動平板和冠脈螺旋CT，不過后兩者大都不在一般的體檢項目里，若想檢查還需去醫院心內科掛號開申請單。

可能有些朋友對于這么多心臟檢查項目不甚清楚，不妨形象地比喻一下：人的心臟好比是間房子，有門有窗有間隔。心電圖看電路是否通順，心臟彩超看房子是否結實、門窗密封好不好、墻壁是否結實、有無破損，冠脈螺旋CT和冠脈造影看水管堵沒堵等。不難看出，不同的檢查項目難易程度不一，發揮的作用也不同，互相間也是不能取代的。