國家老年醫學中心、北京醫院內分泌科主任醫師 郭立新 王曉霞 □主治醫師 張獻博

超過80%的2型糖尿病與肥胖及久坐相關，通過運動干預可顯著降低發病率。運動還能延緩甚至遏制糖尿病前期病變發展為臨床糖尿病。它不僅能即刻改善胰島素作用，而且能幫助控制血糖水平、血脂、血壓、心血管危險。

每天30~60分鐘，每周5~7天，累計150分鐘/周的中等強度有氧運動是糖尿病患者所必需。通常可通過心率或脈搏判斷運動強度，運動時心率（或脈率）=170-年齡。不過，服用倍他樂克等影響心率藥物的患者，不宜以此判斷。大體來說，中等強度運動時，您會說話斷斷續續，不能唱歌，微微出汗，心率、呼吸有些加快。

力量練習也必須做，隨著年齡增加，糖友更易出現肌少癥，常表現為胳膊腿越來越細、走路變慢等。患者每周應進行2~3天力量練習，可間隔1~2天進行1次。可借助日常用品，比如手握1瓶礦泉水進行上肢彎舉；或利用自身重量，如坐位抬腿、俯臥撐、平板支撐等。餐后90分鐘運動對2型糖尿病的即時降糖作用最強。使用長效促泌劑或胰島素的患者，若進行較長時間或較大強度運動，應提前調整藥物劑量，隨身攜帶食品預防低血糖。

運動前需專業人員進行評估、指導。如有以下情況，不適合立刻運動：1型糖尿病血糖控制差或有嚴重慢性并發癥；合并嚴重糖尿病腎病，尿蛋白多；安靜血壓大于160/90毫米汞柱或頻頻出現心絞痛；伴增殖性視網膜病變；糖尿病足已經出現破潰；嚴重腦血管疾病、骨質疏松或機體平衡功能障礙導致腿腳不便；2型糖尿病患者血糖過高，血糖濃度大于14~16毫摩爾/升；明顯低血糖癥或血糖的波動較大；有急性感染、急性酮癥酸中毒、體位性低血壓、嚴重阻塞性肺部疾病。